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As novas pesquisas sobre tratamento de ferida tem contestado o meio tradicional de tratamento destas atraves
da manutencao da lesao seca. A proposta atual e a oclusao e manutencao do meio umido para cicatrizacao de feridas abertas
para cicatrizacao de feridas abertas. Para incisoes cirurgicas a oclusao devera ser por 48horas, mantendo o curativo seco
e realizando a troca quando necessario.
Estas pesquisas defendem a cicatrizacao atraves do meio umido pelas seguintes
vantagens:
- Estimula a epitelizacao, a formacao do tecido de granulacao e maior vascularizacao na area da ferida.
- Facilita a remocao de tecido necrotico e impede a formacao de espessamentos de fibrina.
- Serve como barreira
protetora a microorganismos.
- Promove a diminuicao da dor.
- Mantem a temperatura corporea.
- Evita
a perda excessiva de liquidos
- Evita traumas na troca do curativo.
- FINALIDADES DO CURATIVO
Os
curativos tem que ter por finalidade pelo menos uma das seguintes funcoes:
Manter a umidade na interface ferida
/ cobertura
Remover o excesso de exsudacao
Permitir a troca gasosa
Promover o desbridamento autolitico
Promover o isolamento termico
Proteger a ferida de traumas
Ser impermeavel a bacterias
Ser isento
de particulas ou agentes toxicos
Imobilizar
Permitir sua remocao sem danos ao tecido neo-formado
NORMAS BASICAS DE ASSEPSIA PARA CURATIVOS
- Lavar as maos com agua e sabao antes e apos a realizacao do curativos.
- Utilizar instrumental esteril.
- Obedecer os principios de assepsia para evitar a contaminacao do material.
- Utilizar luvas na possibilidade do contato com sangue ou demais fluidos corporais (utilizando-se a tecnica correta nao
e necessario o uso de luvas estereis).
- Curativos removidos para inspecao da lesao devem ser obrigatoriamente trocados.
- NORMAS TECNICAS PARA REALIZACAO DO CURATIVO
Os procedimentos para realizacao do curativo, devem
ser estabelecidos de acordo com a funcao do curativo e grau de contaminacao do local.
Lesoes abertas: Nao ha definicao
da necessidade de tecnica esteril (asseptica). Pode ser empregada tecnica limpa (material limpo mas nao esteril ou luvas de
procedimentos e limpeza com agua tratada, nao esterilizada ou soro fisiologico sem esterilizacao para realizacao do curativo).
A utilizacao da tecnica limpa e possivel em muitas situacoes de tratamento no ambiente domiciliar.
No ambiente
hospitalar esta tecnica deve ser evitada pelo risco aumentado de contaminacao.
CURATIVO SEM EXSUDACAO
FERIDA ABERTA
Meio Umido
- Acelera a angiogenese
- Favorece a quimiotaxia de
elementos
- Previne a desidratacao celular
- Permeabiliza a membrana celular
- Facilita a remocao de
tecido desvitalizado
- Diminui a dor
Meio Oclusivo
- Hipoxia
- Estimula
a angiogenese
- Ativa macrofagos
- Estimula fibroblastos
- Aumenta a sintese de colageno
- Mantem
a temperatura no leito da ferida
- Protege a ferida
cuidados
- Prolongamento
da hipoxia desativa macrofagos
- Diminui mitogenese na camada basal
- Aumenta o risco de infeccao
- Aumenta
o risco de maceracao tecidual
INDICACOES
- Fase Exsudativa e Proliferativa
- Feridas sem
sinais clinicos ou laboratoriais de infeccao
- Feridas com pouco/ medio exsudato
- Feridas com dano parcial
Ferida Fechada
- Limpar com solucao salina 0,9%.
- Manter o curativo seco e ocluido
por 48 horas.
- Apos este periodo, a incisao pode ficar exposta.
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