AGUA OXIGENADA:
Tem efeito oxidante que destroe a bacteria anaerobica. Ajuda na remocao de tecidos mortos, mas afetam o tecido de granulacao
levando a um colapso da ferida. Irrigacoes podem levar a embolias;
ACUCAR
Muito usado na decada de 80.
Composicao: 89,5 de sacarose
7,6 de glixose
vitaminas B2, B6, acido pantotenico e acido Nicotinico
Pressupoe-se que a acao do acucar encontra-se na interacao da glicose com o exsudato da ferida, formando uma substancia
hiperosmolar que possui poder bactericida ou bacteriostatico.
Alguns autores acham que os cristais de sacarose poderiam ser hidrolizados em glicose e frutose quando colocados nas
lesoes, aumentando, entao a oferta de nutrientes.
O acucar tendo efeito higroscopico, faz ocorrer a diminuicao do edema e estimularia os macrofagos, ocorrendo a formacao
mais rapida do tecido de granulacao.
A acao antimicrobiana pode ser definida pelo seu poder osmotico exercido pela solucao concentrada de acucar, que faria
os microorganismos desidratarem, causando sua destruicao.
Alguns autores citam que, a partir da fermentacao do acucar, ocorra a producao de alcoois, tendo esses, efeitos anti-septicos
sobre as lesoes.
O mecanismo de acao mais aceito para explicar o efeito do acucar sobre as feridas esta relacionado a producao do meio
hiperosmotico. Portanto quando se utiliza o acucar deve-se fazer trocas frequentes, para manter o meio sempre hiperosmotico,
impedindo assim o crescimento bacteriano
IODO
Citotoxico para os fibroplastos, retarda a epitelizacao e diminui a forca tensil da ferida. Prejudica a microcirculacao
da ferida em processo de cicatrizacao;
Deve ser usado na faze exsudativa macrofagica onde ha uma diminuicao da exsudacao em uma ferida com colonizacao, sem
infeccao.
CLOREXIDINA
Eficacia rapidamente reduzida na presenca de materia organica (pus, sangue). E altamente agressiva ao processo de cicatrizacao.
Pode ser usada quando em veiculo aquoso.
HIPOCLORITO DE SODIO
E apresentado em diferentes formas: solucao de Dakim, Eusol, Milton. Nao ha nada comprovado quanto a sua eficacia.
SORO FISIOLOGICO 0,9%
Unico agente de limpeza totalmente seguro; nao deve ter diferencial de temperatura para evitar a vasoconstriccao. E
o tratamento de escolha para a maioria das feridas.
Cobertura nao Aderente esteril
E uma cobertura nao aderente indicada como curativo primario de lesoes planas com a funcao de manter a ferida umida
e proteger de trraumas por aderencia.
Composicao: Tela de acetato de celulose, impregnada com emulsao de petrolatum, soluvel em agua, nao aderente e transparente.
Mecanismo de acao: Proporciona a nao aderencia da ferida e permite o livre fluxo de exsudatos.
Indicacao: Lesoes superficiais de queimaduras, ulceras, areas doadoras e receptorasde enxerto, abrasoes, laceracoes
e demais lesoes com necessidade da nao aderencia do curativo a lesao.
Contra-Indicacao: Feridas com cicatrizacao por primeira intencao e feridas infectadas.
Periodicidade de troca: Trocar o curativo de contato sempre que apresentar aderencia a lesao ou de acordo com a saturacao
do curativo secundario.
Observacoes
Produtos de hidrocarbonetos saturados derivados do petroleo podem causar irritacao e reacoes granulomatosas.
Requer curativo secundario.
PAPAINA:
E uma enzima proteolitica retirada do leite da casca do mamao. Pode ser apresentada da forma de po ou gel..
Mecanismo de acao:
- Tem como forma de acao o desbridamento quimico de crostas necroticas por produzir dissociacao das moleculas de proteina,
resultando em desbridamento quimico
- E bactericida, e bacteriostatico, e antiinflamatorio,
- Estimula a forca tensil das cicatrizes (proporciona alinhamento das fibras de colageno promovendo crescimento tecidual
uniforme).
- Acelera o processo cicatricial.
Indicacao: Tratamento de feridas abertas e Desbridamento de tecidos desvitalizados,
Modo de usar I:
- lavar a ferida com SF 0,9% abundantemente
Na presenca de tecido necrotico cobrir a area com fina camada de papaina em po.
Na presenca de necrose espessa (riscar a crosta com bisturi- para facilitar a absorcao.
Remover exsudato e tecido desvitalizado se necessario.
Colocar "gaze contato" embebida com solucao de papaina.
Ocluir com cobertura secundaria. Fixar.
Modo de usar II
- Na presenca de tecido de granulacao a concentracao devera ser de 2%.
- Na presenca de necrose de liquefacao devera ser lavada em jatos com solucao de papaina de 4 a 6% diluida em SF. Podera
ser aplicado na ferida gazes embebidas nesta solucao.
- Na presenca de necrose de coagulacao na concentracao de 8 a 10%, apos efetuar a escarectomia (corte em tecido necrotico
longitudinal para diminuir a forca tensil e facilitar a penetracao dos agentes proteoliticos.
Periodicidade de trocas: No maximo a cada 24 horas ou de acordo com a saturacao do curativo secundario
Concentracoes de papaina Ferida necrotica (por coagulacao 10%
Ferida com exsudato purulento 4 a 4%
Ferida com tecido granulado 2%
Diluicoes
1g 100 ml 1%
1g 50 ml 2%
2g 50 ml 4%
3g 50 ml 6%
4g 50 ml 8%
5g 50 ml 10%
6g 50 ml 12%
7g 50 ml 14%
8g 50 ml 16%
9g 50 ml 18%
10g 50 ml 20%
Deve ser diluida em agua ou soro fisiologico
Nao acondicionar em recipientes metalicos pois e inativada por agentes oxidantes: ferro, iodo e oxigenio.
Deve ser colocada somente no local onde ha lesao
Colocar sobre a pele integra o produto pode macera-la causando dor intensa.
CURATIVO UMIDO COM SOLUCAO SALINA 0,9%
Mecanismo de acao
Mantem a ferida umida favorecendo o processo de autolise (dregradacao natural do tecido desvitalizado pela acao de
enzimas tais como as hidrolases acidas) favorecendo com isto a formacao do tecido de granulacao.
Indicacoes
Feridas limpas com leve ou moderada quantidade de exsudato.
Contra-indicacao: Feridas com cicatrizacao por primeira intensao.
Modo de usar
Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao fisiologica atraves de pequenos jatos.
Quando for necessaria a remocao do exsudato, utilizar gaze embebida em solucao salina 0,9% com o cuidado de executar
o procedimento com movimentos leves e lentos para nao prejudicar o processo cicatricial.
Apos a limpeza rigorosa, colocar gazes estereis embebidas em solucao fisiologica em todo o leito da ferida (gaze primaria
ou de contato: Rayon).
Ocluir a ferida com um curativo secundario de gaze esteril seca (cobertura).
Trocar o curativo secundario sempre que o mesmo estiver umido ou no maximo a cada 24 horas.
O aquecimento da solucao salina e recomendado para evitar o choque termico com consequente trauma da ferida. Este deve
ser feito somente sob aquecimento seco para a temperatura do frasco atingir a temperatura corporea.
ACIDOS GRAXOS ESSENCIAIS AGEs
Formulacao
Sao oleos derivados dos vegetais poli-insaturados. A composicao do produto comercializado para o tratamento de feridas
e: Acido Linoleico, Acido Caprilico, Acido Caprico, Vitaminas A e E e Lecitina de Soja.
Indicacoes
Prevencao e tratamento de ulceras de pressao e tratamento de lesoes abertas com ou sem infeccao.
Contra-Indicacoes
Lesoes com necrose tecidual sem desbridamento. (nao encontrada)
Mecanismo de acao
Os AGEs possuem acao quimiostatica. Sao precursores de substancias farmacologicamente ativas envolvidas no processo
divisao celular e diferenciacao epidemica (tromboxanes e prostaglandinas) e possui capacidade de modificar reacoes inflamatorias
e imunologicas, alterando funcoes leucocitarias e acelerando o processo de granulacao tecidual.
Modo de usar
- Se necessario, remover o tecido fibrotico ou necrotico da lesao.
- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao fisiologica atraves de pequenos jatos
- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucao salina com o cuidado de executar
o procedimento com movimentos leves e lentos para nao prejudicar o processo cicatricial.
- Apos limpeza rigorosa, colocar gazes estereis embebidas em AGEs em todo o leito da ferida.
- Ocluir a ferida com um curativo secundario de gaze esteril seca.
- Trocar o curativo sempre que o curativo secundario estiver umido ou no maximo a cada 24 horas.
ALGINATO DE CALCIO
Composicao
Sao sais de polimero natural acido alginico derivado de algas marinhas marrons. Os curativos de alginato de calcio
sao compostos pelos acidos guluronico e manuronico com ions de calcio e sodio incorporados as suas fibras durante o processo
de fabricacao. Estes curativos apresentam-se em embalagens individuais estereis.
Mecanismo de acao
O sodio presente no exsudato e no sangue interage com o calcio presente no curativo promovendo uma troca ionica que
auxilia no desbridamento autolitico, tem alta capacidade de absorcao e resulta na formacao de um gel que mantem o meio umido
para cicatrizacao.
Indicacoes
- Feridas abertas altamente exsudativas com ou sem infeccao e lesoes cavitarias com necessidade de estimulo rapido
de do tecido de granulacao.
Contra-indicacoes
- Lesoes por queimaduras ou lesoes superficiais e feridas sem ou com pouca exsudacao.
Modo de Usar
- Se necessario, remover o tecido fibrotico ou necrotico da lesao.
- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenos jatos.
- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucao salina 0,9% com o cuidado de executar
o procedimento com movimentos leves e lentos para nao prejudicar o processo cicatricial.
- Apos a limpeza rigorosa, colocar o alginato de calcio assepticamente em todo o leito da ferida com o cuidado de nao
deixar as fibras sobre as bordas da lesao. Utilizar solucao fisiologica 0,9% como auxiliar para modelacao do curativo ao leito
da ferida.
- Ocluir a ferida com um curativo secundario de gaze esteril seca.
- Trocar o curativo sempre que o curativo secundario estiver umido ou no maximo a cada 24 horas.
- Quando reduzir a quantidade de exsudato e a ferida estiver granulado, deve-se substituir o curativo de alginato por
hidrocoloide, AGEs ou para curativo tradicional com solucao salina 0,9% (criterio dependente do local, tamanho e profundidade
da lesao).
HIDROCOLOIDES
Composicao
Sao curativos estereis compostos por duas camadas: uma externa de espuma de poliuretano e uma interna de polimeros
elastomericos associados a tres hidrocoloides: gelatina, pectina e carboximetilcelulose (C.M.C.) sodica, protegidos por um
papel protetor de silicone.
Mecanismo de acao
- A camada externa tem a propriedade de servir como barreira termica, aos gases, a liquidos, microbiana e mecanica.
A camada interna tem as propriedades de absorcao do exsudato (gel), manutencao do PH acido, manutencao do ambiente
umido (granulacao- estimulando a angiogenese e o desbridamento autolitico, alivia a dor pela protecao das terminacoes nervosas
e nao aderencias ao leito
da ferida, e auto aderente dispensando curativo secundario.
Indicacoes
- Prevencao ou tratamento de ulceras de pressao nao infectadas. Tratamento de feridas abertas leve a moderadamente
exsudativas nao infectadas.
Contra-indicacoes
- Qualquer lesao com processo infeccioso local.
Modo de Usar
- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenos jatos.
- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucao salina 0,9% com o cuidado de executar
o procedimento com movimentos leves e lentos para nao prejudicar o processo cicatricial.
- Enxugar bem a pele periulceral.
- Selecionar um curativo que ultrapasse a borda da ferida em pelo menos 3 cm.
- Segurar as bordas do curativo e aplica-lo sobre a ferida.
- Pressionar levemente as bordas do curativo.
- Trocar o curativo sempre que o gel extravasar e o curativo deslocar ou no maximo em 7 dias.
Observacoes
A interacao do exsudato com o hidrocoloide produz um gel amarelo viscoso (semelhante a secrecao purulenta) e nas primeiras
trocas podera ocorrer odor desagradavel devido a remocao de tecidos desvitalizados.
SULFADIAZINA DE PRATA
Descricao:
E um composto soluvel e com acao adstringente derivado de sais de prata com propriedades anti-septica local.
Mecanismo de acao
O ion prata causa precipitacao de proteinas e age diretamente na parede celular e membrana citoplasmatica da celula
bacteriana, exercendo acao bactericida imediata e acao bacteriostatica residual pela liberacao de pequenas quantidades de
prata ionica.
Indicacoes
Prevencao de colonizacao e tratamento de queimaduras.
Modo de Usar
- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenos jatos.
- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucao salina 0,9% com o cuidado de executar
o procedimento com movimentos leves e lentos para nao prejudicar o processo cicatricial.
- Aplicar o creme em toda extensao da lesao manualmente com tecnicas assepticas.
- Cobrir com curativo secundario oclusivo de gaze esteril.
CURATIVO NAO ADERENTE ESTERIL
Descricao
E uma cobertura para ferimentos, nao aderente esteril, composta de uma tela de acetato de celulose, impregnada com
uma emulsao de petrolato.
Indicacoes
E indicado como cobertura primaria de queimaduras, ulceras, areas doadoras e receptoras de enxerto, abrasoes e laceracoes
onde seja necessaria a nao aderencia do curativo a ferida.
Modo de usar
- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenos jatos.
- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucao salina 0,9% com o cuidado de executar
o procedimento com movimentos leves e lentos para nao prejudicar o processo cicatricial.
- Aplicar o curativo sobre a ferida manuseando o produto com tecnica asseptica.
- Cobrir com curativo secundario esteril.
- Devera ser substituido sempre que for observada a diminuicao de sua caracteristica nao aderente ou de acordo com
as condicoes de exsudato da lesao.
HIDROGEL
Descricao
E um composto de agua, carboximetil-celulose (CMC) e propileno-glicol (PPG) que forma um hidrogel transparente e incolor
com funcao de remover tecidos necroticos atraves do desbridamento autolitico.
Mecanismo de acao
A agua (77,7%) mantem o meio umido, a CMC (2,3%) facilita as propriedades reidratantes e de desbridamento e o PPG (20%)
estimula a liberacao do exsudato.
Indicacao
Indicado para remocao de tecido necrotico em lesoes cavitarias.
Modo de usar
- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenos jatos.
- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucao salina 0,9% com o cuidado de executar
o procedimento com movimentos leves e lentos para nao prejudicar o processo cicatricial.
- Introduzir o gel na cavidade da ferida com tecnica asseptica.
- Cobrir a lesao com curativo secundario esteril.
- Trocar diariamente o curativo em lesoes infectadas ou sempre que houver saturacao do curativo secundario. Em lesoes
com necrose seca o curativo pode permanecer no maximo por 72 horas.
CURATIVO DE CARVAO ATIVADO
ACTISORB PLUS®
Descricao
Uma cobertura esteril para ferimentos, de baixa aderencia, envolto por uma camada de tecido selado em toda sua extensao,
com uma almofada impregnada por carvao ativado e prata a 0,15%.
Mecanismo de Acao
O carvao ativado adsorve o exsudato e filtra o odor enquanto a prata exerce poder bactericida local pela liberacao
de prata.
Contra-Indicacoes
Nao deve ser utilizado em queimaduras pois a prata pode provocar dor. O curativo nao deve ser cortado para nao ocorrer
liberacao do carvao ativado na lesao.
Modo de usar
- Se necessario remover o tecido fibrotico ou necrotico da lesao.
- Limpar o leito da ferida com grande quantidade de solucao salina atraves de pequenos jatos.
- Quando necessario a remocao do exsudato utilizar gaze esteril embebida em solucao salina 0,9% com o cuidado de executar
o procedimento com movimentos leves e lentos para nao prejudicar o processo cicatricial.
- Colocar o curativo de carvao ativado sobre a ferida com o cuidado de nao corta-lo.
- Ocluir a ferida com um curativo de gaze esteril seca.
- Trocar o curativo sempre que o curativo secundario estiver umido ou no maximo a cada 7 dias, se a ferida nao estiver
infectada.
- Quando reduzir a quantidade de exsudato e a ferida estiver granulando e sem odor, deve-se substituir o curativo de
carvao ativado para AGEs ou para curativo tradicional com solucao salina 0,9% (criterio dependente do local, tamanho e profundidade
da lesao)
ACTICOAT
®
É composto
de 3 camadas:
- Duas camadas de malha de polietileno de alta densidade
recoberta com prata nanocristalina.
- Uma camada de rayon e poliester absorvente para ajudar
a manter o ambiente umido na interface ferida-curativo.
- As camadas sao unidas por soldas ultrasonicas, uniformemente
distribuídas pelo curativo.
Vantagens
- ACTICOAT™ protege as feridas contra contaminacao
bacterianas; A liberacao sustentada de prata assegura que ACTICOAT™ permanece efetivo por ate 3 dias.
- A liberdade assistida de prata nanocristalina promove
uma barreira reduzindo o risco de colonizacao e prevenindo infeccao.
- A barreira antimicrobiana e mantida por ate 3 dias;
- Destroi as bacterias no curativo e na ferida.
- Efetivo contra mais de 150 patogenos.
Indicacao
ACTICOAT™ e indicado como uma barreira antimicrobiana
sobre feridas com perda parcial e total de tecido, como as ulceras por pressao, ulceras venosas, ulceras diabeticas, queimaduras,
areas doadoras e receptoras de enxerto e outras feridas infectadas.
Contra-Indicacao
- Nao usar em pacientes com sensibilidade a prata.
- Nao usar em pacientes que irao se submeter ao exame
de Ressonancia Magnetica.
Precaucoes
- ACTICOAT™ nao e compatível com produtos a base
de oleo, como petrolatum.
- Evitar contato com eletrodos ou gel condutor durante
exame de ECG e EEC.
- Nao utilizar se a coloracao do produto nao estiver uniforme.
Técnica
Material:
Material estéril para curativo;
Pacotes de gaze estéril;
Soro fisiológico;
1 agulha 40/12
1 amp de agua destilada;
luvas de procedimento;
recipiente para residuos contaminados
Micropore
Método
- Remover o curativo anterior (irrigar com SF 09% para evitar
traumas);
- Irrigar com SF 0,9% até limpar o leito da ferida;
- Usar o material estéril para aplicar a nova cobertura;
- Remover o curativo ACTICOAT™ da embalagem, utilizando
tecnica asseptica.
- Cortar ACTICOAT no tamanho adequado a ferida;
- Umedecer a cobertura com agua destilada (nao utilize
solucao salina), drene o excesso de agua da cobertura antes da aplicacao;
- Secar o leito da ferida antes de aplicar a cobertura;
- Aplicar o curativo
com o lado azul voltado para o leito da ferida;
- Aplicar uma cobertura secundaria adequada, que dependera
da fase da ferida;
- Umedecer o curativo com SF 0,9% para remover de forma
nao traumatica.
Obs.: A troca do curativo depende da quantidade de exsudato
presente e as condicoes da ferida.
Observacao A solucao salina pode inativar a prata antes
do tempo. ®
ACTICOAT™
|
Codigo |
Tamanho |
Quantidade
unidades/ caixa |
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66000791 |
10
cm x 10 cm |
12 |
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66000792 |
10 cm x 20 cm |
12 |
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66000793 |
20 cm x 40 cm |
06 |
