Percepcao Sensorial: Capacidade de reagir a pressao relacionada ao descorto. 1- totalmente limitado; nao reage (nao geme, nao se esquiva ou agarra-se) a estimulo doloroso devido a diminuicao do nivel de consciencia ou sedacao, ou capacidade ilimitada de sentir dor na maior parte do corpo. 2 - Muito Limitado: Somente reage a estimulos dolorosos, nao e capaz de comunicar o desconforto exceto por gemidos ou agitacao. Ou possui alguma deficiencia sensorial que limita a capacidade de sentir dor ou desconforto em mais da metade do corpo 3 - Levemente limitado: Responde a comando verbal, mas nem sempre e capaz de comunicar o desconforto ou necessidade de ser mudado de posicao ou tem um certo grau de deficiencia sensorial que limita a sua capacidade de sentir desconforto em uma ou duas extremidades. 4 - nenhuma limitacao; Responde a comandos verbais, nao tem deficit sensorial que limitariam a capacidade de andar ou verbalizar dor ou desconforto Umidade: Nivel ao qual a pele esta exposta a umidade 1 - completamente molhado: A pele e mantida molhada quase constantemente por transpiracao, urina etc. Umidade e detectadas aos movimentar do paciente. 2 - Muito molhado;   A pele esta frequentemente mas nem sempre molhada. A roupa de cama precisa ser trocada pelo menos uma vez por turno 3 - Ocasionalmente molhado:  A pele fica ocasionalmente molhada, requerendo uma troca de extra de roupa de cama por dia. 4 - Raramente molhada a pele esta geralmente esta seca a troca de cama e necessaria somente nos horarios de rotina. Atividade: Grau de atividade fisica 1 - Acamado: confinado a cama. 2 - Confinado a cadeira: Capacidade de andar esta severamente limitada ou inexistente. Nao e capaz de sustentar o proprio peso e/ou precisa ser ajudado para sentar 3 - Caminhada ocasionalmente, anda ocasionalmente durante o dia embora distancias bem muito curtas com ou sem ajuda passa a maior parte do tempo na cama ou na cadeira 4 - Anda frequentemente  Anda frequentemente fora do quarto pelo menos duas vezes por dia e dentro do quarto pelo menos a cada duas horas quando esta acordado. Mobilidade: capacidade de mudar e controlar a posicao do corpo 1 - Totalmente imovel: Nao faz nem mesmo pequena mudancas ocasionais na posicao do corpo ou extremidades sem ajuda 2 - Bastante limitado:  Faz pequenas mudancas ocasionais na posicao do corpo ou extremidades mas e incapaz de fazer mudancas frequentes ou significativas na posicao do corpo ou extremidades. 3 - Levemente limitado: Faz frequentes, embora pequenas mudancas na posicao do corpo ou das extremidades, sem ajuda 4 - Nao apresenta limitacao:  Faz importantes mudancas e frequentes na posicao sem auxilio. Nutricao: Pedido usual de consumo alimentar 1 - Muito Pobre, nunca come uma refeicao completa, raramente come 1/3 do alimento oferecido. Come 2 porcoes ou menos de proteinas (carne ou laticineos) por dia. Ingere pouco liquido. Ou e mantido em jejum e/ou mantido com dieta liquida ou hidratacao IV por mais de 5 dias. 2 - Provavelmente inadequado: Raramente come uma refeicao completa e raramente come uma refeicao completa e geralmente come cerca metade do alimento oferecido. Ingestao de proteinas inclui somente porcoes de carne e laticinios por dia. Ocasionalmente aceitara um suplemento alimentar. Ou recebe abaixo da quantidade satisfatoria de dieta liquida ou alimentacao por sonda 3 - Adequado: come mais da metade da mioria das refeicoes. Come um total de 4 porcoes de alimentos rico em proteina (carne ou laticinio) todo dia. Ocasionalmente recusara uma refeicao, mas geralmente aceitara um suplemento alimentar e alimentado por sonda ou regime de nutricao parenteral total, o que provavelmente satisfaz a maior parte das necessidades nutricionais. 4 - Excelente: come maior parte de cada refeicao. Nunca recusa uma refeicao. Geralmente ingere um total de 4 ou mais porcoes de carne e laticinios. Geralmente come entre as refeicoes. Nao necessita de suplemento alimentar Friccao e Cisalhamento 1 - Problema: requer assistencia moderada ou maxima para mover. E impossivel levanta-lo ou ergue-lo completamente com que aja atrito da pele com os lencois. Frequentemente escorrega na cama ou cadeira necessitando a frequentes ajustes de posicao com o maximo de assistencia. Espascilicidade, contratura ou agitacao leva a quase somente friccao. 2 - Problema em potencial: move-se sem vigor ou requer minima assitencia. Durante o movimento provavelmente ocorre um certo atrito da pele com o lencol, cadeira e outros. Na maior parte do tempo mantem posicao relativamente boa na cama ou cadeira mas ocasionalmente escorrega. 3 - Nenhum problema: Move-se sozinho na cama  ou cadeira e tem forca muscular suficiente para erguer se o corpo completamente durante o moviemento. Sempre mantera boa posicao na cama ou cadeira. XXXXXX