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Higiene e Profilaxia nas diversas fases da vida

Curiosidades sem entrar em meritos religiosos:

Os habitos pessoais da nacao de Israel fizeram dela um povo comparativamente sadio, apesar de suas andancas nomades no ermo, por 40 anos. As leis de Deus, que governavam a vida no acampamento, inclusive a diagnose e o tratamento de doencas, inquestionavelmente eram responsaveis por isso. Neste arranjo se enfatizava a necessidade de agua limpa. Regulamentos precautorios governavam o manejo e a eliminacao de cadaveres. Quarentenas atuavam como barreiras contra a disseminacao de doencas contagiosas. A eliminacao de dejetos por se enterrarem os excrementos era um requisito sanitario bem a frente dos tempos. A exigencia de frequentes banhos e da lavagem de roupas tambem era uma provisao que constava no codigo de leis daquela nacao.
A palavra hebraica ra-hhats e traduzida quer tanto por banhar quer por lavar, e aplica-se ao corpo humano e a outros objetos que sao limpos por serem mergulhados (imersos) em agua.
Por varios motivos se requeria um banho cerimonial por parte dos israelitas em geral.Aquele que se restabelecesse da lepra, aquele que entrasse em contato com coisas tocadas por alguem que tivesse um fluxo, o homem que tivesse uma emissao de semen, a mulher apos a menstruacao ou uma hemorragia, ou todo aquele que tivesse relacao sexual era impuro e tinha que ser purificado com agua. Quem se negasse a acatar esse regulamento tinha de ser discepado do meio da congregacao.

Coisas que causavam impureza:

Emissao de semen:
Pessoa tinha que banhar-se e ficava impura ate a noitinha.
Roupa tocada pelo semen tinha de ser lavada e ficava impura ate a noitinha.
Marido e esposa, depois de terem relacoes sexuais, tinham de banhar-se e ficavam impuros ate a noitinha.
Parto:
Mulher ficava impura por sete dias depois de dar a luz um menino, mais 33 dias (os primeiros 7 dias, impura para tudo, como na menstruacao; 33 dias impura apenas quanto a tocar em coisas sagradas, tais como as refeicoes sacrificiais ou entrar em local santo).
Se a crianca fosse menina, mulher ficava impura 14 dias, mais 66.
Mentruacao da mulher:
Mulher ficava impura por 7 dias na menstruacao regular; durante todo periodo da perda anormal ou continua de sangue, mais sete dias.
Durante sua impureza, tudo em que ela se sentasse ou em que se deitasse ficava impuro.
Pessoa que tocava nela ou em sua cama, ou naquilo em que ela se sentasse, tinha de lavar suas roupas e banhar-se, e ficava impuro ate a noitinha.
Protecao contra doencas.Lepra e outras pragas:
O sacerdote denominava se era lepra ou nao.
Pessoa ficava de quarentena por sete dias e, dai era examinada; se a praga cessara, ficava mais sete dias de quarentena; se a praga nao se espalhara, era declarada limpa; se a praga se espalhara era lepra.
Se leprosa, as roupas da pessoa eram rasgadas, seus cabelos nao eram arrumados, devia cobrir o bigode ou labio superior. Morava isolada fora do acampamento ate que a praga fosse curada.
Secrecao genital (devido a condicao doentia):
Cama ou objetos sobre os quais tal pessoa se sentasseou deitasse era considerados impuros.
Quem quer que tocasse na pessoa infectada, em sua cama, ou em qulquer coisa em que ela sentasse, ficava impura, ou se a pessoa infectada cuspisse em outra, esta seria considerada impura.
Depois da secrecao se cessar, a pessoa ficava impura por sete dias.
Regulamentos sobre o corpo de pessoas falecidas:
Tocar no cadaver, nos ossos ou no sepulcro dum humano, tornava a pessoa impura po sete dias (mesmo quando em campo aberto). Morte era a pena pela recusa de purificar-se .

Sob a Lei mosaica referente a cadaveres havia graus diferentes de impureza: tocar num animal morto tornava a pessoa impura apenas por um dia; tocar num homem morto resultava em impureza por uma semana. No primeiro caso, exigia-se apenas que a pessoa lavasse as vestes, ou caso tivesse comido um animal que morrera por si so ou que fora dilacerado por um animal selvagem, entao tinha de banhar-se, alem de lavar as vestes. Para quem tocasse num cadaver humano, era necessario realizar uma cerimonia de purificacao mais complexa.
Ser sadio e estar apto para a vida, isto e, trabalhar, praticar esportes, estudar, divertir-se, alimentar-se adequadamente e crescer.
A medicina preventiva e que procura promover a saude, isto e, cuidar para que os individuos sadios continuem sadios e que aqueles com doencas contagiosas nao as transmitam aos sadios. Cuida tambem de preservar a saude das comunidades, fazendo a prevencao de acontecimentos que colocam em risco a saude das pessoas.
Temos que nos preocupar em preservar e promover nossa saude. O ser humano e de tal forma tao complexo e delicado que sua saude depende de muitas coisas.

Higiene
A parte da medicina que estuda os meios proprios para conservar a saude, permitindo o funcionamento normal do organismo e a harmonizacao das relacoes entre o homem e o meio no qual vive.


Dentre as condicoes desejaveis para uma habitacao higienica, temos como necessario o ar puro, isento de poeiras, gases toxicos e de germes toxicos.
A iluminacao solar e outra condicao basica, pois mata os microbios. Todos os comodos devem ser rigorosamente limpos diariamente, para isso e preciso uma atencao especial com o lixo domestico, que nao deve ser acumulado.
Deve haver em todas as casas medidas que visam proteger a saude da populacao, chamado de saneamento basico, os principais servicos deste esta relacionado com: o abastecimento de agua (a agua deve ser tratada antes de ser utilizada pela populacao. Geralmente existem nas cidades estacoes de tratamento, onde a agua e tratada e purificada antes de chegar as casas, nos lugares onde nao ha, a agua deve ser filtrada, fervida ou clorada); coleta de lixo (o lixo polui o solo e a agua. Devemos: colocar o lixo em sacos plasticos ou em latas tampadas, colocar os sacos ou as latas em locais apropriados, a fim de serem recolhidos pelos coletores e enterrar o lixo onde nao houver servico de recolhimento); rede de esgotos.

Indispensavel a saude, pois condiciona o funcionamento da pele. Alem do banho diario e do cuidado com os cabelos, rosto, ouvido, nariz, boca, maos e pes, exercicios fisicos sao importantes para manter o bom funcionamento do organismo.


HIGIENE DA MULHER


Com excecao da gravidez, o corpo nao muda fisiologicamente e as preocupacoes sobre saude se concentram na sexualidade, na reproducao e na prevencao de acidentes. Hole muitas mulheres adiam o casamento e tem, as vezes, mais de um parceiro sexual antes do casamento. Uma vez casada, adia a gravidez. Consequentemente, a escolha de um metodo de controle de natalidade e a maior preocupacao, como tambem a prevencao de DSTs.
Durante os 20 e 30 anos, e tentador ignorar algumas praticas generalizadas de saude, uma vez que as consequencias como vida sedentaria, por exemplo, ou a ingestao de alimentos ricos em gordura nao sao imediatas.Mais cedo ou mais tarde, os habitos nao-saudaveis terao um impacto na saude, comecando do excesso de peso.

Problemas de Saude

Aumento de peso: O excesso de peso associa-se a doencas, incluindo as cardiacas, hipertensao e diabetes. A chave para o controle de peso com exito nao e apenas a quantidade de calorias comsumidas, mas tambem as calorias que sao queimadas atraves de atividade fisica.
Cancer de mama: O risco aumenta com a idade, e mais comum em idosas, mas mulheres jovens tambem pode contrai-la.Ter habitos alimentares saudaveis, nao fumar, beber pouco ou nenhum alcool, pode ajudar a diminuir o risco. Todas as mulheres devem examinar seus seios mensalmente.
Cancer no ovario: E mais comum na faixa dos 50 anos e acima. Como e dificil de ser identificada, raramente e curada.Pesquisas mostram que os anticoncepcionais reduzem muito o risco de contrair, embora ninguem entenda porque mesmo mulheres que tomam pilula por pelo menos seis meses, ja diminuem seus riscos.A protecao permanece por muitos anos.
Cancer de colon: E a terceira causa mais comum de mortes.Ingerir bastante fibras atraves de alimentacao pode ajudar a proteger as pessoas contra a doenca.Pessoas com 50 anos ou mais, deve-se submeter regularmente a exames para identificar a doenca.
Osteoporose: Principal fator e a idade. Mas a perda ossea causa a osteoporose, acelera-se rapidamente apos a menopausa para mulheres.Para mulheres, na pos-menopausa, a terapia de reposicao hormonal, ou TRH, pode ajudar a evitar ou reverter a osteooporose da mesma forma que os exercicios com peso.Tambem e importante que as mulheres na pos-menopausa consumam quantidades suficientes de calcio.

Opcoes de Controle de Natalidade

As mulheres que relutam em usar um metodo clinico de controle de natalidade, podem usar os metodos naturais comocoito interrompido ou abstinencia periodica, que se baseia no monitoramento da ovulacao e abstinencia sexual nos periodos ferteis.Esses metodos apresentam alta taxa de risco.
Ha tambem metodos hormonais muito eficazes e de longo prazo.Um deles e o implante, que consiste capsulas minusculas, que liberam fluxos baixos e permanentes de um hormonio que impede a ovulacao.Esse oferece protecao pelo periodo de cinco anos. O outro e uma injecao que dura cerca de tres meses.
Alem disso, outros metodos vem sendo melhorados beneficiando as usuarias com outras vantagens alem da cintracepcao, como periodos menstruais mais regulares, dentre outras.
Outros tipos:
Metodos que impedem o contato: Usados durante o ato sexual e aplicados antes dele, estes metodos impedem o esperma de entrar em contato com o ovulo.Sao eles: preservativos, diafragma e o diafragma cervical. O unico metodo que de fato protege contra as DSTs sao os preservativos de latex, desde que usados corretamente.
Contracepcao hormonal: Compreendem os hormonios sexuais modificados para imitar a supressao natural da fertilidade.Sao eles: contraceptivos orais(ou pilulas) e as minipilulas que contem somente progesterona. Outras formas de progesterona podem ser liberadas via implante ou via injecao de longa duracao.
Nada supera as pilulas em seguranca e confianca. Alem disso, torna os periodos de menstruacao mais regulares, reduz a quantidade do sangramento e alivia as contracoes (caimbras) musculares.
Dispositivos intrauterinos(DIUS): Sao pequenos dispositivos feitos de platico inseridos no utero.Alteram o ambiente uterino ou inibe o transporte do esperma.Ha dispositivos que podem permanecer no utero de 5 a 8 anos.
Esterilizacao cirurgica: Para as mulhres, isso significa uma ligadura cirurgica, quando as tubas uterinas sao amarradas para impedir o tranporte do ovulo.
Exceto pelos preservativos e espermicidas, a obtencao de um contraceptivo requer uma visita ao medico.
Se uma mulher esta planejando ficar gravida, deve antes consultar um medico para realizar um exame completo.
O medico deve orienta-la sobre como lidar comseus proprios problemas de saude antes de ficar gravida.Se estiver com excesso de peso, o medoco devera indicar uma dieta especial.Ele tambem deve orientar sobre os cuidados pre-natal.
Assim como em qualquer idade, a mulher tambem necessita de se preocupar com sua higiene mental.
Para que corpo e mente se mantenham saos, e importante:
Dormir pelos menos oito horas por dia
Ler bons livros e escolher diversoes sadias;
Cultivar amizades boas e sinceras;
Praticar algum tipo de esporte e exercicios fisicos regularmente
Os exercicios exercem sobre os musculos os seguintes beneficios: aumento de forca e resistencia, alem de produzir um melhor tono muscular, melhor arejamento dos pulmoes, facilitacao da circulacao do sangue, aumento da quantidade de sangue arterial. Essa melhor circulacao, facilita o trabalho de eliminacao do rim e melhora a circulacao do figado e da pele, evita-se o acumulo de gordura no corpo, efeito especialmente valioso e o aumento da vitalidade que se observa quando se faz exercicio com regularidade. Intervem nao somente fatores fisicos para produzir esse aumento de vitalidade mas, tambem, fatores emocionais e mentais.

Menopausa

Em algum momento quando a mulher esta na faixa dos 50 anos, a ovulacao e os periodos menstruais param.
A menopausa e parte de um processo biologico, que comeca aproximadamente cinco anos antes, quando os ovarios comecam a produzir cada vez menos progesterona e estrogenio, os dois principais hormonios femininos.
Cerca da metade de todas as mulheres entram na menopausa em torno de 48 anos e aos 52 anos, 85% terao chegado a menopausa. Entretanto algumas mulheres entram na menopausa quando ainda estao na faixa dos 40 anos.
A menopausa e normal, uma transicao saudavel na vida, e nao uma doenca.Ela pode externar algumas preocupacoes como, por exemplo, medo do envelhecimento ou de perder a feminilidade ou a sexualidade. Algumas mudancas sao positivas: acabam-se as colicas menstruais, nao ha necessidade de contraceptivos e a preocupacao com gravidez acaba.O interesse da mulher em sexo pode aumentar.Entretanto a reducao de estrogenio pode acarretar varios efeitos, alguns dos quais descrevemos abaixo:
Periodos Irregulares: A irregularidades e a mudanca na quantidade do fluxo sanguineo sao,Os principais sintomas obvios da aproximacao da menopausa. A mulher deve procurar o medico se houver sangramentos entre periodos, se for excessivo ou prolongado, ou se ficar mais de 8 semanas sem um periodo.
Aumento do Peso: Muitas mulheres ganham peso e uma redistribuicao de gordura, concentrada no abdomen. Mesmo o ganho de poucos quilos pode aumentar o risco de pressao alta, doenca cadiaca, daibete do tipo 2 e alguns tipos de cancer. Assim sendo, a mulher deve manter o peso.
Densidade Ossea: Ha uma diminuicao na massa ossea fazendo com que os ossos se tornem mais finos e mais frageis- esse problema e conhecido como osteoporose e pode levara fraturas debilitantes mais tarde.Para evitar ou retardar o inicio da perda ossea, e importante ingerir quantidades adequadas de calcio e fazer exercicios fisicos reguladores com peso.
Mudancas de Humor: As mudancas de humor, podem levar a depressao. As causas ainda nao foram identificadas com certeza: podem ser um resultado das flutuacoes hormonais ou podem ser deflagradas pelos sintomas da menopausa (como caloroes e pertubarcoes no sono). Podem tambem ser uma consequencia dos novos papeis que a mulher assume nesse estagio da vida e pelos velhos papeis que abandona quando os filhos vao embora de casa por exemplo.










Higiene da Gestante


Recomenda-se em geral que a mulher gravida nao modifique sua rotina de vida. A legislacao trabalhista de diversos paises dispoe a obrigatoriedade de conceder a gestante periodos de descanso antes e depois do parto. Os diferente codigos costumam estabelecer, em media, periodos de seis semanas antes e seis semanas apos o parto. Na legislacao brasileira sao concedidos 120 dias. Trinta antes e noventa apos o parto.
A higiene pre natal e acompanhada pelo obstetra, sua primeira tarefa e compor um quadro do estado de saude da gestante. Realiza-se o exame clinico, de sangue e urina. O exame de sangue tem por finalidade determinar o grupo sanguineo, o tipo de Rh da mae, verificacao de doencas como: sifilis, toxoplasmose. O exame de urina tem por finalidade a verificacao da presenca de proteinas e acucar. O obstetra controla o aumento de peso da gestante (que deve alcancar, no Maximo, 400 a 500g por semana); o crescimento, a posicao e o ritmo cardiaco do feto.
A dieta adequada e um fator muito importante durante a gravidez. A quantidade de alimentos consumidos nos deve ser excessiva, embora deva ser rica em ferro, calcio e vitaminas e pobre em gorduras. As mulheres com tendencia a retencao hidrica, recomenda-se uma dieta pobre em sal e aquelas cuja pressao arterial for alta, praticamente sem sal.
Os cuidados higienicos corporais, particularmente dos genitais externos sao muito importantes. Se houver aparecimento de eritema (vermelhidao) ou de secrecao anormais, a pele das dobras dos genitais deve ser cuidadosamente tratada. Os seios devem ser lavados diariamente com agua fria, e bem enxugados. Os mamilos devem ser massageados para evitar a formacao de rachaduras; se houver secrecao de alguma quantidade de liquido eles devem ser recobertos com gaze esterilizada. As crostas que porventura se formarem podem ser removidas com agua morna.
Os dentes requerem uma atencao especial, durante a gravidez e comum o acumulo de tartaros, e em algumas vezes os dentes se tornam frouxos em seus alveolos. Deve-se evitar a carie dentaria e a deficiencia de fluor. O aparecimento de gengivite e comum.
Os habitos de ingerir bebidas alcoolicas e de fumar devem ser evitados; pois o fumo e agente casual de partos prematuros e o numero de cigarros consumidos por dia esta em relacao direta com a diminuicao do peso fetal. O alcool, por sua vez passa diretamente ao feto pelo fluxo sanguineo e pode prejudicar seu desenvolvimento.
O exercicio moderado e recomendavel. Sao aconselhaveis passeios tranquilos duas vezes ao dia em terreno plano, tras beneficios para a circulacao e a respiracao da gestante. A natacao, principalmente em locais profundos, nao e aconselhavel, devido ao maior risco de caimbras musculares nas gestantes. A gestante necessita, de oito horas de sono a noite e uma suplementar depois do almoco.
A atividade sexual do casal, caso a gravidez seja tranquila deve-se manter normal, embora certos cuidados devem ser tomados. No ultimo mes de gravidez e preferivel que tenha relacoes sexuais de lado, alem do conforta a penetracao nao sera tao profunda, diminuindo o risco de um trabalho de parto prematuro. Se em suas mais recentes gestacoes aconteceram abortos espontaneos repetidos, e aconselhavel parar com suas atividades sexuais, no periodo que compreende o terceiro e o quarto mes.


Problemas na Gravidez

Nauseas e vomitos: costuma se manifestar ate o periodo entre o quarto e o quinto mes, deve-se evitar alimentos gordurosos. As refeicoes leves sao preferidas e em curtos espacos de tempos.
Azia: acentuada ardencia no peito e no abdomen superior seguida de mau halito; o relaxamento do musculo ajuda a fechar a parte superior do estomago junto ao esofago. Assim permite a entrada no esofago de acidos digestivos, e fazer pequenas e frequentes refeicoes.
Anemia: provocada pela queda do nivel de hemoglobina, responsavel pelo transporte de oxigenio para os tecidos do corpo. A falta de ferro e causador da anemia. O organismo fica debilitado na necessidade de uma reacao contra uma hemorragia.
Prisao de ventre: sua causa, e a flacidez apresentada nos musculos do aparelho digestivo devidos aos hormonios. A maneira de evitar a obstipacao e comer alimentos fibrosos, tomar liquidos, indo ao banheiro sempre que necessario.
Varizes: a proporcao que o utero cresce, o fluxo sanguineo das veias da perna incham provocando dores. E importante ficar bom tempo sentada, manter os pes elevados e usar meias de descanso.
Dores nas costas: os ligamentos e o tecido fibroso que estreitam fortemente as articulacoes ficam mais maleaveis e, assim permitem maior dilatacao da pelve na ocasiao do nascimento; a dilatacao do utero desloca o centro da equilibrio da espinha dorsal. A medida que a gravidez avanca, sua postura vai se modificando. Deve-se manter o peso em condicoes razoavel; ao erguer objetos pesados, inclinar os joelhos e exercicios fisicos com orientacoes sao aconselhaveis.
Problemas cardiacos: o descanso e primordial, o cigarro e um habito que deve ser abolido, todo medicamento deve ser indicado por um medico especialista, o parto tem que ser o mais facil possivel, para evitar esforco do coracao.
Hipertensao arterial: fazer exames de sangue e urina, medir constantemente a PA. O menor consumo de sal e aconselhado. Em casos permanentes de pressao alta, os medicos defendem o parto atraves de cesarianas.
Aborto: a constituicao do pais so permite o aborto em dois casos: quando a gravidez coloca a mae sob risco de vida e nao ha condicoes de salvar as duas vidas. Neste caso, o medico pode decidir por aborto. O outro e quando a gravidez e provocada por estupro. A gestante jamais devera ingerir qualquer medicamento sem orientacao medica. Muitos remedios podem passar para o feto, levados pelo fluxo sanguineo atraves da placenta.
Diabetes: uma parcela de bebes, filhos de maes com diabetes, que pode chegar a 15% dos que nascem, morre, antes ou apos o parto. A gestante devera fazer um exame de tolerancia de glicose.
Rh incompativel: a incompatibilidade surge quando a mae tem um grupo sanguineo Rh diferente do filho. Mas ocorre somente se a mae e Rh- e o filho Rh+. Acontece na hora do parto e muitas vezes apos o aborto, quando um pouco de sangue da crianca entra na circulacao genitora. O bebe pode desenvolver um problema conhecido como: anemia hemolitica e ictericia neonatal. Um soro chamado anti-D, destroi os globulos vermelhos, que tentam entrar na circulacao sanguinea.
Rubeola: uma das doencas que causam mais problemas ao feto. Ha o risco do bebe nascer com problemas de audicao ou doenca cardiaca. Um exame minucioso do sangue e uma vacina injetavel irao imunizar a gestante com uma forma amena da doenca.










HIGIENE DA PUERPERA


Denomina-se puerperio, o periodo de estabelecimento que se segue ao parto, durante o qual o aparelho reprodutor da mulher retorna ao seu estado normal. Dura normalmente de seis a oito semanas e termina com a primeira ovulacao, seguida da primeira menstruacao pos-parto. As mudancas proprias do periodo puerperal tem inicio logo apos o parto, induzidas pela queda brusca nos niveis de estrogenio e progesterona produzidos pela placenta durante a gravidez.
A higiene corporal devera ser normal, com banhos de aspersao, incluindo a lavagem dos cabelos; a higiene intima com agua e sabao, deve ser feita frequentemente em consequencia aos processos de laqueacao e episiotomia; nao e recomendado o uso de pomadas e outras substancias consideradas anti-septica sem prescricao medica.
A dieta deve ser normal, nao ha indicacao de dieta especial exceto por indicacao medica.
O medico tambem devera orientar sobre quando ela pode retornar sua atividade sexual (geralmente 3 semanas apos o parto) e as medidas que pode tomar para evitar outra gravidez imediata (a amamentacao nao impede outra gravidez). O medico devera fazer exame pelvico na mulher 4 ou 6 semanas apos o parto.
Na amamentacao, salientar a importancia do aleitamento materno:
Alimento perfeito sob o ponto de vista bioquimico;
Preenche todas as necessidades nutricionais nos primeiros seis meses de vida;
Evita infeccoes, por possuir inumeros mecanismos de defesa
A amamentacao no peito tambem ajuda o utero da mae a voltar ao tamanho normal e o contato entre a mae e o bebe oferece a crianca um vinculo psicologico com a mae.
As mulheres que estao tomando algum medicamento que passam para o leite, mulheres infectadas com HIV, catapora ou tuberculose ativa nao devem amamentar. A mulher que escolhe nao amamentar ou nao pode faze-lo nao deve se sentir culpada, uma vez que os bebes se dao bem com leites especiais.
Adotar medidas profilaticas, especialmente melhoria das condicoes sanitarias.

Os principais problemas clinicos associados ao puerperio:

Depressao: Apos o nascimento da crianca, e normal a mae experimentar uma serie de diferentes sentimentos. Alegria e sensacao de alivio sao parte deste espectro emocional, mas e comum tambem que algumas maes sintam-se inexplicavelmente tristes, talvez pela fadiga, pelas mudancas hormonais ou emocionais. Estes sentimentos intermitentes se desenvolvem alguns dias apos a crianca ja estar em casa, podendo persistir por varias semanas. O apoio dos demais membros da familia e importante, ajudando a mae a cuidar do bebe, o que ajuda a diminuir os sentimentos de tristeza. Conversar com outras maes tambem ajuda a superar essa fase. E importante a mulher nao se cansar muito. Se, sentir-se muito oprimida, deve conversar com o medico, que devera ajuda-la a trabalhar seus sentimentos, ou recomenda-la a uma pessoa especializada no assunto. As depressoes mais severas sao raras, mas algumas mulheres ficam tao deprimidas apos o parto que nao conseguem cuidar de si proprias e da crianca. As depressoes desta natureza sao mais evidentes no primeiro mes apos o parto. Se isto ocorrer, a mae deve procurar atendimento especializado imediatamente;
Infeccao puerperal: propiciada pela manipulacao excessiva no trabalho de parto prolongado, restos placentarios, instrumentos nao esterilizados. O quadro clinico caracterizado por indometrite, laqueacao fitida, hipertermia, etc. se nao descoberta e tratada a tempo, ha uma minima chance de a infeccao atingir a corrente sanguinea causando a intoxicacao do sangue.
A febre puerperal foi a principal causa de obitos de parturientes ate o seculo XIX; o uso de antibioticos reduziram drasticamente a mortalidade, tornando raro este tipo de infeccao.

Fenomenos fisiologicos do puerperio:

Involucao uterina: esta completa por volta da sexta semana do pos-parto. Nas mulheres que amamentam este processo e mais rapido, pois a succao estimula a contracao uterina.
Laqueacao: e a perda de sangue atraves do canal vaginal, dura em media 6 semanas. Sua coloracao inicia-se vermelho, passando para o marrom e o amarelo, tornando embranquecida no final do processo.
Menstruacao: quando a mulher amamenta, na maioria das vezes, a menstruacao retorna apos o 4 mes.




HIGIENE DA CRIANCA


Os cuidados dispensados as criancas nos primeiros anos de vida e mesmo antes do nascimento sao decisivos para reduzir significamente os indices de mortalidade infantil e para propiciar crescimento saudavel.
Puericultura e o conjunto de recursos empregados para assegurar o bem-estar da crianca e seu perfeito desenvolvimento fisico, intelectual e psicologico.Refere-se basicamente a alimentacao, a higiene e a prevencao de doencas. Divide-se em dois grandes ramos:puericultura previa, que se refere a fase da gestacao, e puericultura pos-natal.A puericultura previa subdivide-se em pre-concepcional ou pre-nupcial, pre natal e natal ou intranatal.
Higiene do recem-nascido: E aconselhavel que o bebe seja posto num banho morno de assento.Mudam-se as fraldas sempre que estiverem molhadas.A queda do cordao umbilical ocorre por volta do setimo dia.
A alimentacao tem inicio de 12 a 24 horas apos o parto.Deve-se fazer o possivel para estimular a alimentacao materna.E indispensavel ainda a limpeza meticulosa de todos os utensilios empregados na alimentacao como mamadeiras, bicos etc.
Do sexto mes em diante da-se leite puro.A partir do quinto mes comeca-se, de forma gradual, a substituir parte do leite por outros alimentos:cereais, frutas, legumes, gema de ovo, carne, figado.
E indispensavel que a crianca seja submetida a exames de saude periodicos, para verificacao do crrescimento e desenvolvimento, prescricoes higienicas, aplicacao de vacinas e para identificar no inicio anormalidades fisica e emocional.

PRIMEIRA INFANCIA
O banho e o principal meio de higiene para os lactentes, nao e mais necessario utilizar agua fervida, nem esterilizar o recipiente.A agua sera na temperatura de 36 graus,usar sabonete suave, segurar a crianca com a mao e o braco esquerdo e com a mao direita passa-se im pano macio e limpo, ensaboando pelas varias partes do corpo, tendo especial cuidado nas pregas. Em tempo frio, e necessario aquecer o quarto a temperatura de 20 a 22 graus.
E conveniente ter tudo a mao para nao ter que ir buscar coisa depois de por no banho a crianca. Nunca deixe a crianca sozinha na agua.
Pode-se banhar a crianca no horario mais adequado para a mae, geralmente de manha. Quando a crianca e nervosa, o banho na hora de deitar ajuda passar a noite tranquila.
Deve-se fazer diariamente a limpeza dos orgaos genitais antes do banho para evitar a acumulacao de uma subatancia esbranquicada e cremosa que causam irritacao e coceira.
Nos meninos e preciso puxar o prepucio para tras, no caso que nao seja possivel, levar a crianca ao medico que tratara o caso.
Nas meninas separar os grandes labios fazendo a limpeza que deve ser feita da frente para tras para evitar levar germes do anus para a vulva.
Fazer a limpeza do rosto, olho, nariz e ouvidos evitando que va sabao aos olhos.
Se houver secrecao ou crostas no nariz, limpar com um cotonete, da mesma forma a orelha e o ouvido se for observado cerume.
Deve-se ensinar a crianca a escovar os dentes com uma escova pequena e macia, escolher uma pasta de dente muito suave. Qualquer carie deve ser tratada.
Se a mae, durante a garvidez a lactacao e a crianca durante o seu desenvolvimento, tiveram alimentacao correta, e muito provavel que as caries sejam poucas.
Lavar varias vezes ao dia as maos, especialmente antes das refeicoes. Manter as unhas curtas.
Segurar a crianca com suavidade mas com seguranca, nos primeiros meses o lactente e incapaz de suportar o peso da cabeca por isso e necessario suste-lo pela nuca quando levantado.
E conveniente deixar a crianca sem roupa antes do banho para movimentar-se e coloca-lo em varias posicoes para que utilize diversos grupos de musculos.
Deve-se ensinar a crianca a postura correta na infancia, posicoes incorretas podem deformar o esqueleto da crianca.
Deixar as criancas brincar ao ar livre, receber sol a principio por pouco tempo e ir aumentando gradualmente.
Ao vestir a crianca estar atento a temperatura, vento, umidade atual, Ter sempre a mao peca facil de cestir ou despir, se a temperatura diminuir ou aumentar.
Usar roupas de algodao, nao coloca-la direto na pele e evitar roupas apertadas.
No verao usar roupas leve e ventilada.
Nos dias frios evitar que as pernas fiquem descobertas.Deve-se evitar o excesso de roupas que a faz transpirar favorecendo resfriados.
O calcado deve adaptar-se bem ao pe para evitar deformacoes.
E preverivel que a crianca tenha seu proprio quarto que deve ser ventilado, receber luz solar sem excesso, cor clara, paredes lisas e lavaveis, evitar ladrilho pois e muito frio.
Durante os primeiros meses a crianca pode dormir em seu carrinho ou berco. Depois pode ser uma cama com grades laterais.Enquantoa crianca for pequena o colchao deve ser protegido por tecido impermeavel.
Em tempo frio colocar quantidade suficiente, mas nao excessiva de cobertores.
Ate a idade escolar e conveniente que a crianca durma a sesta.Apos os quatro anos a sesta deve ser mais curta para nao atrapalhar o sono noturno.
No quarto mes alguns brinquedos compo chocalho, boneco de borracha pode ajudar a crianca exercitar sentidos e movimentos.
No nono mes a crianca ja pode brincar co os brinquedos no cercadinho. Aos 18 meses ja pode brincar ao ar livre.
E conveniente imunizar a crianca contra diversas enfermidades. Por isso deve-se vacinar as criancas nas datas certas, com a idade certa e estar com o cartao de vacina em dia.
Alguns bons habitos que devem ensinar aos filhos:
Descansar sem interrupcao a noite toda
Obediencia
Comer corretamente
Ordem
Dominio sobre a bexiga e o intestino
Habitos que devem ser evitados:
Chupeta
Chupar dedo
Bater queando contrariada
Ataques de furia
Masturbacao
Chorar para ir ao colo

SEGUNDA INFANCIA
O periodo que se estende aos seis anos de idade e denominada Segunda infancia e e marcada pelo desenvolvimento da inteligencia e da sensibilidade da crianca.
E nesta idade que a alfabetizacao constitui uma revolucao nas atividades infantis.Os numeros e as letras tomam o lugar dos brinquedos e o brincar individual e substituido pelo de grupo.
Apos o segundo ano de vida, a crianca deve ser treinada para o controle da evacuacao e da miccao.
A ingestao de doces deve ser controlada para nao interferir no apetite e para preservar a saude dentaria da crianca.
A higiene mental no periodo pre-escolar e de maior importancia para o desenvolvimento normal da crinca. E importante que ela se ocupe de jogos e brincadeiras estimulantes para a imaginacao e capazes de contribuir para prepara-la para a vida adulta.

TERCEIRA INFANCIA
Vai do setimo ano ate a puberdade.
A segunda denticao ocorre principalmente na tercira infancia.
Por volta dos dez anos, comeca a transformar-se em pre-adolescentes.Nessa fase, o interesse pela sexualidade e intenso e exige informacao clara e objetiva dos pais e educadores. Geralmente a partir dos 12 anos instala-se a puberdade.
























HIGIENE DOS ADOLESCENTES

O amadurecimento do ser constitui um acontecimento penoso: rompe-se o veu das ilusoes e pode-se ver o mundo tal como ele e na realidade. Abala-se acrianca na semelhanca dos homens com a divindade: verifica-se que o pai nao e sem defeitos e que a mae nem tudo sabe. Verifica-se que o mundo nao e governado, como se julgava, pelos ideais elevados, mas por impulsos de paixoes inferiores. A ideia do mundo, que na infancia se semelhava a um castelo cavalheiresco, rui e solve os destrocos da ideia infantil; surge um novo ser: e a puberdade.
O corpo do adolescente passa por transformacoes dramaticas, embora sua maturidade varie muito de pessoa para pessoa. Muitos rapazes crescem de 7cm a 9cm por ano, alguns crescem o dobro.
Mudanca nos meninos:
O crescimento nos meninos ocorre de modo curto, mas violento, geralmente num espaco de quatro a cinco anos. O primeiro crescimento abrupto deve ocorrer entre as idades de 10 a 14 anos de idade. Fora desta faixa de idade, significa que a puberdade esta ocorrendo prematura ou tardiamente. As mudancas a seguir ocorrem como parte do desenvolvimento fisico de um menino.
Um aumento na altura comeca aos 12 ou 13 anos de idade continuando ate os 17 ou 18. Se nao houver qualquer crescimento visivel ate os 15 anos de idade, um medico deve ser consultado.
Os pelos no corpo comecam na regiao pubiana ao redor dos 11, 12 anos de idade. Os primeiros pelos visiveis aparecem na pele ao redor da base do penis, engrossando e se estendendo para o escroto. Os pelos embaixo do braco se desenvolvem na sequencia, entre os 13 e 15 anos de idade, juntamente com o surgimento dos pelos no rosto (que normalmente se desenvolvem mais lentamente que em outras partes do corpo). A cor, o padrao e a espessura dos pelos variam consideravelmente de pessoa para pessoa.
Os testiculos, o penis e o escroto aumentam a partir da idade de 12 a 13 anos. A pele do escroto e do penis escurecem e em um ano, aproximadamente, o penis comeca a aumentar e a maioria dos meninos consegue ejacular semen pela primeira vez. O crescimento genital se completa aos 17 anos de idade.
A laringe comeca a crescer entre 13 e 14 anos de idade; aproximadamente um ano mais tarde, a voz comeca engrossar.
O desenvolvimento das glandulas sudoriparas responsaveis pelo aumento da transpiracao, comeca entre os 13 e 15 anos de idade. As glandulas podem causar mau cheiro embaixo do braco.






Transformacoes nas meninas:

O inicio da maturidade sexual nas meninas geralmente comeca dois anos antes dos meninos. Esse processo pode levar de dois a seis anos, podendo comecar entre os 8 e 14 anos de idade (se a menina comeca a se desenvolver antes dos 8 anos, a puberdade e considerada prematura e os pais devem leva-la ao medico).
O aumento na altura geralmente comeca entre os 10 ou 11 anos de idade, continuando ate entre ao 15 ou 16.
O desenvolvimento dos seios geralmente comeca entre os 10 ou 11 anos de idade, podendo tambem comecar aos 8, 14 ou 15.
O aparecimento de cabelo pelo corpo comeca na regiao pubiana ao mesmo tempo em que os seios comecam a se desenvolver, ou seja, aos 10 ou 11 anos, podendo ocorrer ate entre os 13 ou 14. os pelos embaixo do braco e nas pernas comecam a surgir um ou dois anos mais tarde. Em geral, a cor, espessura e padrao dos pelos do corpo sao bastante variaveis.
A menstruacaocomeca geralmente entre os 11 e 14 anos de idade, cerca de um ano depois do desenvolvimento dos seios. Existem casos nos quais os periodos de menstruacao comecam somente aos 15 ou 17 anos. Se comecar ante dos 10 anos ou nao comecar ate os 17 ou quase 18 o medico deve ser consultado, bem como se os periodos forem irregulares.
Na media, os periodos de menstruacao ocorrem a cada 28 dias e duram quatro dias. Alguns periodos podem ocorrer de 23 em 23 dias ou de 35 em 35 dias e durar de dois a sete dias. Caibras menstruais ou dismenorreia nao sao comuns durante o primeiro ou os dois primeiros anos, mas podem ocorrer mais tarde, ainda na adolescencia.
Durante os dois primeiros anos apos o primeiro periodo menstrual, uma menina adolescente pode experimentar periodos irregulares, pulando um ou muitos meses entre eles. Pode levar algum tempo ate que o hipotalamo, a parte do cerebro que regula a reproducao, consiga coordenar a liberacao de varios hormonios que controlam o ciclo menstrual. Entretanto, e possivel ocorrer gravidez a qualquer momento apos a menarca. Por isso, as adolescentes ativas sexualmente precisam observar os cuidados de controle de natalidade, e a falha de um ciclo menstrual nao deve ser ignorado.
O organismo exige uma certa quantidade de gordura para que a menstruacao ocorra. Algumas atletas, como as ginastas ou as dancarinas, tem tao pouca gordura que ocorre o retardamento da menstruacao. Isto nao representa qualquer perigo, desde de que a menstruacao comece ate os 16 anos de idade. Apos esta idade , a falta de menstruacao pode representar um nivel de estrogenio abaixo do normal, contribuindo para o enfraquecimento dos ossos e para que fiquem mais delgados.
Quando uma menina nao fica menstruada na mesma epoca que suas companheiras, e preciso cuidado e carinho para poupar-lhe ao espirito sensivel todas as contrariedades morais. Isto porque e justamente nessa fase que mais facilmente se instalam ideias de inferioridade, de repercucao nociva sobre a formacao do carater, a atitude ante a vida e, consequentemente sobre o seu futuro.
O impacto psicologico e bastante provavel que a reacao de uma menina a menstruacao seja afetada por fatores de sua vida passada, que influenciaram a sua personalidade como um todo, a sua atitude para consigo mesma como individuo do sexo feminino, os seus sentimentos em relacao a sua mae e a sua perspectiva da vida em geral. Todos sabem que as meninas diferem uma das outras no tocante a intensidade da dor e do desconforto que acompanham o ciclo menstrual, bem como em relacao as possiveis alteracoes de humor, como depressao, apatia e irritabilidade. De acordo com uma teoria a respeito das reacoes psicologicas a menstruacao, estariam relacionadas com a aceitacao ou rejeicao, por parte da mulher, da sua situacao e do seu papel como mulher. De conformidades em reconciliar-se com os outros aspectos do papel feminino, tais como a ideia de dar a luz, de ter de cuidar em pessoa dos seus filhos e de os proteger e ideia de os amamentar.
O desenvolvimento das glandulas sudoriparas: que sao responsaveis pelo aumento da transpiracao, comeca aos 12 ou 13 anos e idade. Estas glandulas podem provocar mau cheiro embaixo dos bracos, o que nao ocorre nas criancas pequenas.



Cuidados na higiene masculina e feminina

Higiene nos orgaos sexuais masculinos: o homem deve diariamente lavar os orgaos genitais com agua e sabao. Uma limpeza cuidadosa das dobras prepuciais nao provoca a minima irritacao. Apos toda relacao sexual, os orgaos genitais devem ser lavados com toda a minuncia.
Higiene dos orgaos genitais femininos: na mulher e necessaira uma atencao redobrada, pois:
as partes genitais femininas sao sede de glandulas sudoriparas e odoriparas;
o prepucio do clitoris segrega, como o do homem, um sebo que facilmente se ramifica e exala entao um mau cheiro;
a vagina segrega uma umidade de cheiro acido que, quando muito abundante, suja a roupa e a pele;
como a uretra desemboca um lugar oculto, restos de urina permanecem ai retidos, podendo difundir, entao o cheiro acre de urina decomposta.

A mae tem a obrigacao de, ja antes da epoca da maturacao sexual, verificar se as filhas nao apresentam por ventura corrimento ou mau cheiro vaginal. Justamente os casos precoces de corrimento sao os que exigem tratamento energico e oportuno, feito por um medico, e e conduta inteiramente erronea quando os pais fogem desse tratamento por medo de ofender o pudor da crianca, ou de atrair a sua atencao para a esfera genital. Um tratamento breve e discreto e, pela crianca, tomado como natural e, logo, esquecido, sem que dele fiquem vestigios prejudiciais.


Tipos de pele:
Clara, escura, sensivel ou resistente: estes atributos do involucro do organismo humano variam segundo diversas circunstancias, entre as quais se destacam fatores ambientais. Sendo orgao de revestimento do corpo, a pele tem funcoes importantissimas. Alem de receber as sensacoes de frio, calor, dor, tato e pressao, encarrega-se na protecao, regulacao termica e controle hidrico do organismo.
Uma caracteristica da pele e a descamacao constante de sua camada superior.
As aparencias da pele dependem de uma serie de fatores; clima, sexo, idade, condicoes alimentares e estado de saude do organismo. A classificacao em pele seca, gordurosa, desidratada e outras faz-se de acordo com o tipo e finalidade das secrecoes encontradas em sua superficie.A pele oleosa tem o predominio de secrecao gordurosa e tem um aspecto de untuosidade e brilho caracteristico. A pele e seca quando ha acentuada insuficiencia de secrecao sebacea. Pele desidratada e outro tipo de pele seca. Neste caso, a secura se deve a um grau de embebimento aquoso inferior ao normal. Quando tem um aumento relativo ao embebimento aquoso, tem-se a pele hidratada. Em situacoes patologicas como hipertiroidismo, hiperfuncionamento das supra-renais, ocorrem geralmente estados de hidratacao excessiva da pele. A coexistencia de seborreia na parte central do rosto, por exemplo, e de secura, nas porcoes laterais, da origem a chamada pele mista.
O clima tem nitida influencia sobre o estado da pele. Assim, o frio umido condiciona um aspecto avermelhado. O frio seco pode causar desidratacao das camadas superficiais, secura, aspereza e mesmo rachaduras da pele.
O clima quente e umido, acarretando sudorese excessiva e diminuicao da resistencia local, torna a pele mais susceptivel a infeccoes, alem de aumentar as eventuais secrecoes seborreicas como a acne. Climas quentes e secos, nos quais predominam a acao da radiacao luminosa, podem provocar o ressecamento da pele, em vista da rapida evaporacao do suor.
A medida que se aproxima a puberdade, verificam-se no organismo alteracoes fisicas e psicologicas profundas. No que diz respeito ao aspecto cutaneo, ocorrem modificacoes nas glandulas e no crescimento dos pelos. A pele se torna mais grossa e gordurosa. E o nariz lustroso, que tanto preocupa os adolescentes. Muitas vezes a seborreia e tao intensa, que o rosto fica recoberto por minusculas gotas de gordura. As partes mais atingidas sao as costas, a parte central do torax, o rosto e o couro cabeludo. Com o passar dos anos, quando se chega a idade adulta, o processo tende a diminuir o que evidencia uma indiscutivel influencia hormonal em seu aparecimento.

Espinhas
As mudancas hormonais, tanto nas meninas como nos meninos, provocam uma maior atividade das glandulas sebaceas, que produzem o sebo. Esse aumento de secrecao pode tornar o sebo mais grosso e obstruir os poros da pele, surgindo dai as espinhas e os pontos pretos. Este material pode servir de alimento para bacterias que provocam a dor e o vermelhidao caracteristico destas lesoes de pele. Nessa fase, deve-se aumentar os cuidados com a pele, higienizando-a com frequencia. Nao se deve espremer as espinhas, para evitar inflamacoes e marcas indesejaveis no rosto. Quando o aumento de espinhas for muito grande, deve-se consultar um medico.


Os adolescentes gostam de experimentar. Isto pode significar a adocao de um estilo de vida que seja atraente ou porque os adultos que sao seus modelos aceitam e adaptam aos novos habitos, ou porque querem ser aceitos e incluidos em grupo social particular. Alguns habitos podem provocar sensacoes de prazer, sem quaisquer efeitos prejudiciais aparentes. Mas outros, simpaticos aos adolescentes, sao prejudiciais a saude.
Cigarro Pelo menos 3 mil americanos jovens (entre 11 e 20 anos d idade) tornam-se fumantes todos os dias. O cigarro entre os estudantes do segundo grau e mais predominante hoje cerca de 27%- do que era inicio dos anos 90. As pessoas que comecam a fumar durante a adolescencia e continuam fumando ao longo da vida, apresentam cinco vezes mais chances de ter um ataque do coracao aos 30 ou 40 anos de idade que os nao-fumantes. O cigarro tambem amarela os dentes, provoca halitose e promove rugas precoces na pele. O melhor e nao comecar mas se comecou, quanto antes parar, mais facil sera conseguir manter a decisao.
Abuso de drogas O uso de alcool e comum entre os adolescentes. O uso de drogas ilegais, apos uma queda temporaria no inicio dos anos 90, esta aumentando. Cerco de 47% dos estudantes do segundo grau declararam que ja usaram maconha e mais de 25% haviam usado droga uma ou algumas vezes. Em uma pesquisa realizada em 1990, em comparacao, somente 31% declararam ter usado maconha. Cerca de 4% das pessoas entrevistadas responderam que usaram alguma forma de cocaina; menos de 2% declararam o uso de cocaina, em 1991.
E natural que nem todos os adolescentes que experimentam alcool ou maconha usam estas substancias regularmente ou passam a usar drogas mais pesadas. Mas para aqueles que fazem disso um habito, beber quantidades excessivas de alcool e usar drogas ilicitas podem danificar o sistema cardiovascular e respiratorio. Estas substancias podem interferir no crescimento e no desenvolvimento dos adolescentes, cuja compleicao nao esta totalmente formada.
Alem disso, a participacao eventual em atividades que o adolescente evitaria normalmente, pode ser estimulada com o consumo de alcool ou drogas, pois elas alteram a percepcao e o julgamento. Assim, brigas, acidentes ou relacoes sexuais nao-planejadas ou nao-protegidas passam a ser mais comuns entre adolescentes que bebem alcool ou usam drogas.
Abuso do sol O bronzeamento pode parecer saudavel, mas a exposicao excessiva ao sol e a principal causa de rugas. Tambem aumenta o risco de cancer de pele. Os adolescentes devem tomar as mesmas precaucoes que os adultos: nao tomar banho de sol por longos periodos e usar protetor solar, dentre outras medidas.
Padroes nao-saudaveis de alimentacao A chave de uma alimentacao saudavel para adolescentes, e a variedade. Entretanto os adolescentes em fase de crescimento geralmente precisam de mais calorias do que os adultos, especialmente de forem fisicamente ativos. Por isso, e comum os adolescentes fazerem um lanche extra e os pais devem encoraja-los a faze-lo. O problema e que os adolescentes tendem a comer alimentos poucos saudaveis, mas de ingestao rapida e facil como doces ou refeicoes tipo fast-food, onde o alimento e rico em gordura e com baixo teor de fibras, vitaminas e minerais. Os pais podem ajudar servindo refeicoes bem balanceadas em casa e fazendo estoques de lanches saudaveis como frutas, iogurte, chips de baixa caloria e pipocas sem manteigas. E importante que nao deixem de fazer as principais refeicoes, uma vez que pular alguma refeicao pode levar os adolescentes a aumentar o consumo de lanches e de alimentos pouco saudaveis.
Inatividade fisica e obesidade Cerca da metade de todos os americanos jovens entre 12 e 21 anos de idade nao fazem exercicios fisicos vigorosos regularmente. E o comprometimento dos jovens com uma atividade fisica diminuem conforme ficam mais velhos 73% dos estudantes no inicio do segundo grau praticam alguma forma de exercicios regulares e somente 61% dos adolescentes no final do segundo grau estao engajados em alguma atividade fisica. Uma das consequencias desse dois fatores combinados (ingestao de alimentos gordurosos e falta de atividade fisica) e que a porcentagem dos adolescentes com excesso de peso quase duplicou durante os ultimos vinte anos. Da mesma forma que os adultos, os jovens diminuem suas atividades fisicas e o habito comeca a ser repassado entre os membros da familia e entre os amigos. Alem disso, muitas criancas com excesso de peso nao tem acesso a programas de educacao fisica nas escolas e diminuem sensivelmente durante a ultima decada.
Disturbios alimentares Algumas mulheres mais jovens sao fascinadas com a possibilidade de ser tao magras quanto as modelos da moda, apesar de que algumas poucas mulheres tem uma silhueta de manequim naturalmente. Cuidar do peso e de fato muito bom. Mas cada pessoa deve saber o seu peso ideal. Metade de todas as adolescentes brancas pensam que estao acima do peso quando na realidade, o seu peso e normal.
Em alguns casos, ser magra se torna uma obsessao, levando estas mulheres a se alimentar de maneira errada, causando disturbios como anorexia ou bulimia que afetam cerca de 4% das adolescentes e das mulheres jovens. As mulheres com anorexia simplesmente param de comer, consumindo as vezes, somente 100 calorias por dia. Tendem a ser obsessivas com composicao dos alimentos e se alimentam somente de alimentos com baixa caloria, como vegetais crus. Negam a necessidade natural da fome e da fadiga e tem uma imagem irrealista sobre seus corpos, imaginando que estao gordas quando, na realidade, estao quase que definhando.
A bulimia e chamada de doenca do exagero e da culpa. As pessoas com esta doenca comem grandes quantidades de alimentos numa unica vez, escondidas e rapidamente, para entao vomitarem ou usarem laxativos para se livrar das calorias extras. Outras se exercitam obsessivamente para ficarem magras. O exagero e a culpa vem sempre acompanhados de depressao. Esta doenca e mais comum que a anorexia entre as mulheres jovens. A bulimia tambem ocorre mais nos homens que a anorexia embora os dois problemas sejam bem menos comum nos homens que nas mulheres.
Em alguns casos esses disturbios se desenvolvem porque as pessoas participam de atividade que valorizam a magreza externa como ginastica, bale, danca e varias outras. Em outros casos, o disturbio alimentar e uma manifestacao de questoes psicologicas como baixa-estima, auto-imagem pobre, problemas de familia, estresse, ou sensacao de nao ter controle sobre as coisas.
Os principais sinais dos disturbios alimentares incluem perda de peso anormal, preocupacao com a comida, habitos alimentares peculiares e menstruacao que se interrompe por tres ou mais meses consecutivos. E mais dificil identificar os casos de bulimia que de anorexia, uma vez que as pessoas com bulia geralmente mantem o peso normal e tendem a cometer seus exageros secretamente.
Tanto a bulimia com a anorexia tem consequencias serias e, em casos extremos, levam a pessoa a morte. Cerca de 20% das pessoas com anorexia morrem por causa de complicacoes relacionadas com os disturbios. O vomito que ocorre com a bulimia pode desgastar o esmalte dos dentes, causar desequilibrio eletrolitico, que leva anormalidade nos rins e no coracao, ruptura do estomago ou esofago. Os disturbios sao dificeis de tratar, geralmente porque as pessoas negam que existe alguma coisa errada e esconde o comportamento da familia e dos amigos. E necessario um acompanhamento nutricional e psicologico. Quanto antes o tratamento for iniciado, maiores sao as chances de recuperacao.


Doencas sexualmente transmissiveis (DSTs) e controle de natalidade
Ao contrario do que muitos adultos acreditam, a maioria dos adolescentes sexualmente experientes usam algum metodo contraceptivo para se proteger e a seus parceiros, de uma gravidez nao desejada e de DSTs. Mas, para os adolescentes que nao usam contraceptivos, ou nao usam corretamente, as consequencias podem ser serias, especialmente para as meninas nesta faixa de idade.
A cada ano, estima-se que cerca de 3 milhoes de adolescentes se infectam em funcao de DST, e cerca de 900 mil a um milhao ficam gravidas quase todas elas sem intencao. As adolescentes um pouco mais maduras, as negras e as que tem menos recursos apresentam maior probabilidade de ficar gravidas do que as adolescentes mais jovens, brancas e de melhor situacao economica. Os indices relativos a determinadas DSTs especialmente o herpes genital- aumentam dramaticamente entre as adolescentes brancas nos ultimos anos.
Os adolescentes que mantem relacao sexual ou tem a intencao de se tornar sexualmente ativos devem conhecer os diferentes metodos de controle de natalidade disponiveis. Tambem devem tomar medidas para se protegerem contra as DSTs. Principalmente atraves do uso de preservativos de latex. As adolescentes mulheres correm maior risco de contrair uma infeccao cervical relacionada a atividade sexual do que as mulheres mais maduras, uma vez que seu colo ainda nao sofreu todas as transformacoes que ocorrem com a idade. Se observar sintomas de alguma doenca sexualmente transmissivel ou se suspeitar que ja esta infectada, a pessoa deve contatar o medico.

Gravidez na adolescencia:
Algumas garotas ainda sao menores de idade quando engravidam. Essa situacao e bem diferente daquela em que garotas que ja tem 18 anos, trabalham, sao casadas ou tem um relacionamento estavel. Os riscos de se ter um bebe na adolescencia sao ligieramente maiores para as garotas solteiras, pois elas t~em menos apoio familiar e geralmente estao menos preparadas para serem maes.
Porem o cuidado pre-natal e a alimentacao adequada contribuem bastante para diminuir o risco.

A adolescencia epoca da vida entre ser crianca e se tornar um adulto e quase sempre um periodo dificil, em que se tornar pai ou mae significa deixar a infancia para tras e muitas adolescentes acham essa experiencia desconcertante. Pode trazer muitas recompensas embora isso signifique ter de abrir mao da propria liberdade.
Descobrir que esta gravida pode ser muito traumatico para uma jovem, mesmo quando e casada e o bebe foi planejado, pois ela pode entrar em panico com o que esta acontecendo com o seu proprio corpo.
Algumas garotas tendem ignorar os sinais e tem esperanca de estarem enganadas, mas esta nao e uma atitude madura. Quanto amis cedoa gravidez for confirmada, mais facil sera controlar a situacao, qualquer que seja a situacao tomada.



































HIGIENE DO IDOSO


O envelhecimento e um processo universal, e um termo geral que, segundo a forma que aparece, pode-se referir a um fenomeno fisiologico, de comportamento social, isto e, de idade. E um processo em que ocorrem mudancas nas celulas, nos tecidos e no funcionamento de diversos orgaos. O homem em desenvolvimento durante o ciclo da vida e um ser biopsicossocial, podendo sofrer influencias e influenciar o ambiente em que vive, num processo de adaptacao, em suas relacoes com o mundo. O ambiente fisico, politico e cultural em que o homem estiver situado pode facilitar ou dificultar o processo de adaptacao, acelerando ou retardando o envelhecimento.
O processo de envelhecimento e individual para cada homem, ocorrendo de diversas maneiras.
Ao relatar sobre o envelhecimento, cabe aqui mencionar que para conceituar o homem velho ou homem idoso leva-se em consideracao apenas o padrao cronologico; entretanto, ha as mudancas que ocorrem, podendo ou nao estar inter-relacionadas, que sao biologicas e as psicossociais.
De maneira geral, o organismo de uma pessoa idosa caracteriza-se por alteracoes nas estruturas e nas funcoes do corpo. Destacamos algumas alteracoes fisicas consideradas de maior importancia para o conhecimento do idoso.
Um dos aspectos mais visiveis do envelhecimento e a aparencia pessoal, chamando-nos a atencao a presenca das rugas, dos cabelos brancos e as alteracoes na pele.
Na velhice, as estruturas relacionadas a locomocao tambem sao alteradas, os ossos ficam mais frageis e, portanto, com maior risco de fraturas; ocorre perda de massa e da forca muscular, gerando dificuldade de manter o equilibrio e, como consequencia, o idoso pode apresentar o andar lento e arrastado, e ainda diminuicao da agilidade. Em virtude das alteracoes das estruturas das juntas (endurecimento), artrose, pode haver diminuicao da estrutura (altura) e o idoso tende a se inclinar para frente (em consequencia a acentuacao da curvatura do osso).
Os sistemas respiratorios (pulmonar) e cardiovascular (coracao e circulacao do sangue) estao intimamente relacionados, portanto, uma mudanca em um deles influi diretamente sobre o outro. As alteracoes no sistema respiratorio resultam numa respiracao menos profunda, na diminuicao do reflexo da tosse e sua eficacia, facilitando o aparecimento de infeccoes pulmonares. No sistema cardiovascular, ocorrem modificacoes no coracao e nos vasos sanguineos (arterias e veias), levando a alteracoes no funcionamento de ambos. Como resultados dessas mudancas, o idoso pode apresentar aumento da pressao, batimento do coracao irregular dentro de determinados limites, e lesoes dos vasos, principalmente das extremidades.
Com relacoes aos orgaos dos sentidos, ou seja, a visao, a audicao, o tato, o paladar e o olfato, ocorre reducao principalmente da audicao e da visao. A perda do olfato e do paladar, quando o idoso passa a nao distinguir o sabor dos alimentos, pode levar a falta de apetite e ao risco de envelhecimento acidental. Alguns idosos podem apresentar diminuicao do tato, isto e, nao distinguem com facilidade o calor, o frio e a dor.
No sistema endocrino (responsavel pela reproducao de hormonios), a producao de hormonios de maneira geral diminui com o avancar da idade e as mudancas sao variadas, sendo a mais dramatica, a menopausa nas mulheres. Entretanto, vale ressaltar que, associados a isso, ocorrem alteracoes na capacidade de adaptacao do organismo a novas situacoes, que se torna reduzida. Portanto, o idoso tem maior dificuldade de retornar ao seu estado normal quando submetido a estresse e tensao.
Quanto ao sistema urinario, na velhice ocorre diminuicao da estrutura e da funcao dos rins. A bexiga pode deixar de se esvaziar completamente durante o ato de urinar, sobretudos nos homens. A incontinencia urinaria, isto e, perda involuntaria da urina, e bastante frequente entre os idosos.
As alteracoes ocorridas no sistema digestivo incluem a dificuldade de mastigacao, decorrente da perda dos dentes, a diminuicao da saliva e demais secrecoes que agem no processo de digestao, que na velhice e mais lento em virtude das alteracoes de estrutura e funcoes dos orgaos envolvidos, como o esofago, o estomago e os intestinos. Como algumas das consequencias dessas alteracoes, o idoso pode apresentar intestino preso (constipacao intestinal), gases, falta de apetite ou ainda incontinencia fecal (nao-controle da saida das fezes).
Com relacao as alteracoes sexuais, podemos dizer que as mudancas no corpo do homem e da mulher podem comprometer a funcao sexual, mas nao necessariamente impedi-la. Na mulher ocorre reducao dos pelos na area genital (pelos pubianos), as mamas tornam-se flacidas e a vagina, mais ressecada. No homem pode ocorrer aumento da prostata, o penis pode apresentar menor sensibilidade e o volume da ejaculacao e menor. Contudo, nao podemos afirmar que os velhos nao gostam ou nao conseguem ter relacao sexual. Na verdade, o que ocorre e uma alteracao da manifestacao da sexualidade, assim como em qualquer outra idade. A crianca manifesta-se sexualmente diferente do adolescente que tambem e diferente do adulto e assim sucessivamente, ate a idade mais avancada.
As alteracoes no sistema nervoso (que coordena e integra todas as atividades corporais) incluem mudancas do comportamento, falta de memoria principalmente para fatos mais recentes, e disturbios do sono.
As mudancas ocorridas no processo de envelhecimento nao devem ser vistas isoladamente, ou seja, o homem e um ser complexo e portanto as alteracoes nos diversos orgaos e sistemas se inter-relacionam-se. Ademais, nao podemos isolar os aspectos biologicos dos psicossociais, pois estes tambem interagem na vida do ser humano.

Podemos dizer que a fase do envelhecimento do homem esta sujeita a transformacoes, a alguns ganhos e a algumas perdas. A maneira de lidar com essas situacoes vai depender de sua vida, de valores, crencas e atitudes assumidas ao longo da vida. Entretanto, nessa etapa da vida, as pessoas apresentam alguns problemas especificos que podem ser resolvidos ou diminuidos com a ajuda dos familiares e de outros que os cercam.
Envelhecer e uma etapa normal do ciclo da vida. Quando a pessoa aceita com tranquilidade a sua velhice, procura as diferentes maneiras pelas quais podera continuar sendo util aos familiares, aos amigos, aos vizinhos, enfim, a sociedade.
Dentre os varios fatores psicossociais que interferem no envelhecimento, citaremos que sao mais comuns.

Perda da posicao social: este fator e muito comum entre idosos inativos; apos a aposentadoria sentem-se inuteis na sociedade, perdem espaco no lar, ha maior dificuldade no relacionamento, considerando as diversas perdas das interacoes sociais. Ha um sentimento de inutilidade que muitas vezes pode levar a depressao;
Pobreza: considerando a pobreza associada ao analfabetismo, as pessoas idosas muitas vezes apresentam dificuldade em aprender novas habilidades. A pobreza dificulta as condicoes minimas para sobrevivencia como alimento, habitacao adequada e outras necessidades da vida. Dificulta a participacao dos idosos nos eventos culturais e em atividades similares;
Solidao: muitas vezes os idosos tem pouco contato com as pessoas. Pode-se citar algumas causas que interferem como: dificuldade para tomar um transporte, transporte inadequado, dificuldade financeira, incapacidade fisica, falta de companhia decorrente do numero reduzido de familiares e/ou amigos, dentre outras;
Dependencia: dependencia fisica ou psicossocial afeta a saude dos idosos. A dependencia pode ser causa de doencas, isolamento, depressao, falta de companhia para desenvolver as atividades basicas como alimentacao, banho, as eliminacoes, o caminhar, o transporte, enfim, para ter uma vida digna do ser humano;
Aflicao ou angustia: um outro aspecto de grande importancia no envelhecimento e a perda de parentes proximos ou de amigos, seja por morte ou mudanca de local e/ou tambem de perda de orgaos em decorrencia de doencas. A doenca pode levar os idosos a depressao e muitas vezes tem como consequencia o suicidio;
Medos diversos: os idosos referem medo nao so da solidao mas da doenca, da dependencia de terceiros e alguns referem tambem o medo da morte, principalmente perante a perda de amigos ou e conjuge.

Convem salientar o aspecto espiritual, ou seja, a crenca religiosa, independente de qual seja. Frequentemente verificamos que as pessoas idosas dao um valor especial a esta questao. A crenca religiosa, ou a fe, parece ajudar os idosos a enfrentar situacoes dolorosas, como a morte de um ente querido, ou ate mesmo a aceitar doencas que possam causar invalidez.
O idoso deve ser incentivado por familiares, amigos e profissionais de saude a participar de atividades, no meio familiar e na comunidade em que vive.

Com o envelhecimento, algumas alteracoes vao se apresentando na pele, de forma variada, no homem e na mulher apos os 40 anos. Dentre estas pode-se destacar: pele mais seca e fina, com menor elasticidade. As glandulas sudoriparas, responsaveis pelo suor, diminuem em atividade e numero. Ocorre diminuicao do tecido gorduroso que se situam abaixo da pele, fato este que provoca o aparecimento das rugas.
As unhas tornam-se mais espessas, quebradicas e seu crescimento e retardado. O cabelo torna-se mais ralo e as raizes enfraquecem. As vezes, as celulas que sao responsaveis pela coloracao da pele acumulam maior quantidade de pigmentos causando as manchas escuras que os idosos referem como manchas na velhice. A pele de pessoas mais claras que se expoe com frequencia ao sol forte pode apresentar pontos mais claros ou escuros nos antebracos, nas maos, nas pernas, no rosto e no colo.

Fatores que ajudam a manter saudaveis a pele e mucosas

Alimentacao e liquidos: a alteracao de ingestao alimentar e de liquidos acaba causando modificacoes na pele. O habito de beber pouco liquido pode levar a desidratacao observada na pele que se torna mais seca e flacida. E necessario que o cuidador esteja alerta para isso e ofereca agua aos idosos, em pequenas quantidades varias vezes durante o dia.
Higiene do ambiente: e importante lembrar que o espaco em que o idoso vive e movimenta-se deve ficar o mais livre possivel de moveis e utensilios que possam causar ferimentos. Exemplo: moveis que tem bordas pontiagudas, numero muito grande de moveis e/ou brinquedos num mesmo comodo, utensilios lascados ou quebrados. Cabe ressaltar que os pisos umidos e escorregadios devem ser evitados, pois facilitam as quedas que podem trazer como consequencia, ferimentos e fraturas.
Higiene do corpo: a manutencao da pele limpa e seca apos o banho e a cada eliminacao e fator importante para manter a pele integra, principalmente nos idosos que apresentam perda frequente de urina e fezes. A pele e as unhas devem ser observadas para verificar se estao limpas, integras e sem odor. Recomenda-se cuidar das unhas logo apos o banho de imersao ou entao deixando em agua morna para facilitar o corte. E importante estar alerta para o fato de que o idoso tem dificuldades para cortar as unhas, principalmente dos pes, o que pode causar ferimentos.
Exposicao ao sol: o sol, quando utilizado de forma correta, traz beneficios para a pele, porem a falta deste ou a exposicao prolongada sob seus raios sao prejudiciais, podendo causar queimaduras, ressecamento, desidratacao, ou intensificar o aparecimento de manchas etc. O contato do sol com a pele Poe ajudar na prevencao da osteoporose (doenca que enfraquece os ossos, tornando-os mais porosos , o que faz aumentar o risco de sofrer fraturas). O cuidador tem que programar horarios para que o idoso possa receber raios solares moderadamente, de preferencia no periodo da manha ate as 11 horas ou a tarde apos as 16 horas.
Exercicios fisicos: o movimento do corpo e os exercicios ajudam a manter a pele em boas condicoes, pois melhoram a circulacao e levam o oxigenio as celulas. Assim, qualquer pessoa que esteja com restricao de movimentos pode prejudicar a circulacao do sangue dificultando que a pele mantenha seu perfeito estado. Os exercicios tambem tem grande influencia na eliminacao urinaria e fecal. A pessoa acamada apresenta diminuicao na forca muscular em decorrencia da reducao da movimentacao, tornando mais lentos os movimentos intestinais, dificultando, assim, a eliminacao de fezes e, por outro lado, aumentando a frequencia urinaria. O cuidador deve incentivar o idoso a se movimentar, a caminhar e a realizar tarefas do dia-a-dia sempre que possivel.
Quando existe um ferimento, o primeiro procedimento e lavar o local com agua limpa corrente e sabao. Caso haja sangramento, apos a lavagem pe importante fazer uma pressao no local com pano limpo ou gaze para estancar o sangue.
A escara e uma ferida ocasionada por pressao constante da area do corpo sobre a superficie do colchao, da cadeira, do aparelho de gesso ou outros, que, por diminui a chegada de sangue ao local, prejudica assim a nutricao e a oxigenacao da area. Ha, portanto, uma falta de circulacao no local. O idoso que fica muito tempo imovel e candidato de alto risco para o aparecimento de escaras.
A escara inicia-se com um vermelhidao local que evolui para o inchaco com calor, formando uma bolha de agua e ocasionando, em seguida, a morte do tecido. Quando isto se da o local fica escuro. A escara forma-se com muita facilidade nas pessoas acamadas que nao se movimentam nas pessoas acamadas que nao se movimentam. As areas em que as escaras aparecem com maior frequencia sao: a sacral (entre as nadegas), calcanhares, cotovelos e omoplatas, quando os doentes permanecem de costas. Se o idoso fica deitado de lado, as areas que sofrem maior pressao sao a cabeca do femur (na bacia), maleolo (saliencia ossea lateral externa do pe), o ombro e a orelha.

Prevencao de Escaras

Observacao constante das alteracoes ou qualquer mudanca na pele: aproveitar todos os momentos em que se faz higiene do idoso, mudanca de posicao, troca de roupa de cama, para verificar se ha sinais de pressao em algum local da pele que corresponda a um vermelhidao. Caso se observe o aparecimento dessa em algum locao, este deve ser massageado e em seguida deve-se evitar retornar a posicao anterioR, para melhorar a irrigacao e portanto prevenir o aparecimento da escara.
Cuidados higienicos:a manutencao da pele limpa e seca apos cada eliminacao e fator importante para evitar o aparecimento de escaras, principalmente nos portadores de perda involuntaria de urina ou fezes. E aconselhavel o uso de forros ou fraldas descartaveis e/ou calca plastica principalmente para o periodo noturno. Para preservar a auto-imagem do homem idoso deve-se utilizar sempre pijama por cima da fralda. Na mulher a auto imagem quase nao e alterada pelo uso da fralda descartavel, na medida em que a camisola protege, ocultando-a.
Massagem de conforto,movimentacao passiva dos membros: A massagem de conforto visa ativar a circulacao e, com isto, proporcionar uma maior nutricao e oxigenacao dos tecidos. Da uma sensacao agradavel que em geral deixa a pessoa relaxada. Como o idoso tem uma pele muito ressecada, o ideal e usar creme hidratante ou oleo de amendoa para facilitar os movimentos e executar a massagem.
Essa massagem de conforto deve ser executada inicialmente com as maos firmes, desde a regiao sacra ate os ombros, retornando com uma discreta pressao ate o ponto inicial, completando toda a area das costas com novos movimentos para que haja uma estimulacao de circulacao. O importante e que o cuidador deve estar atento para nao forcar os movimentos e nao massagear em cima das saliencias osseas, por isso pela fragilidade da pele, pode causar lesoes. Por outro lado, se os movimentos forem muito suaves podem causar excitacao ao inves de sedacao.Se o idoso e incapaz de se mover, e necessario que suas articulacoes sejam movimentadas varias vezes ao dia. Isso pode ser feito durante o banho ou enquanto se troca de posicao.Alguns pacientes nao tem condicoes de executar sozinhos qualquer movimento. Quando isso acontece, outra pessoa pode movimentar as articulacoes, sempre sobre a orientacao de um profissional especializado. O tipo dos exercicios depende do estado fisico, da doenca e da possibilidade de recuperacao do paciente.Alguns movimentos que sao faceis de ser executados e que trazem grandes beneficios sao os seguintes:
Dobrar os joelhos, erguendo as pernas contra as coxas;
Rodar os tornozelos para dentro e para fora ;
Flexionar e estender os dedos do pe;
Erguer os bracos em direcao ao teto;
Abrir e fechar os bracos;
Dobrar os bracos tocando as maos nos ombros;
Abrir e fechar os dedos das maos;
Cuidados com utensilios para coletar urina e fezes : Qualquer pessoa que cuida de um idoso tem que saber colocar e retirar uma comadre ou aparadeira e o papagaio ou periquito . Os cuidados sao : aquecer a comadre com agua quente , enxuga-la e pedir ajuda do paciente para que a mesma seja colocada de modo a nao forcar a regiao das nadegas e nao ferir a pele .Caso o idoso nao possa cooperar, o cuidador tem que solicitar Ajuda de outra pessoa , para vira-lo para o lado, encostar a comadre e desvira-lo por cima dela. Em relacao ao papagaio, o mesmo deve ser lavado, aquecido e seco.Deve-se coloca-lo e retira-lo tao logo termine de ser utilizado. O uso constante ou por um periodo relativamente longo de ambos os utensilios pode causar traumas e ferimentos. E importante alertar que a cama fique na posicao horizontal para evitar vazamentos dos dejetos. Outro dado importante e que o papagaio deve ser oferecido com maior frequencia, pois a capacidade do mesmo muitas vezes e insuficiente para o volume urinario. Existe no mercado dispositivo para a drenagem externa da urina nos homens, que tem relativa aceitacao entre os idosos, quando incontinentes. A pele, alem de servir de protecao para o corpo, transmite grande parte das sensacoes que a pessoa mantem com o meio ambiente, como percepcao da dor, sensacao de tato, frio, calor, contato,pressao, etc. Por isso, ela deve ser muito bem cuidada e observada, pois assim o cuidador estara contribuindo para o bem estar do idoso pois qualquer lesao ou ferimento que acomete a pele da pessoa idosa demora mais para cicatrizar, alem de causar sofrimentos.

Dentre as diferentes maneiras de proporcionar conforto ao idoso, estao os aspectos relacionados a sua higiene pessoal e ao seu vestuario.
No decorrer do processo de envelhecimento ocorrem modificacoes na pele. Quaisquer traumas minimos na pele podem causar machucados. A pele perde gradativamente sua capacidade de cicatrizar, particularmente em diabeticos e naqueles pacientes com circulacao insuficiente em decorrencia de arteriosclerose nas extremidades dos membros inferiores.
Com o avanco da idade tambem ocorrem alteracoes nos cabelos que podem torna-los finos, nas unhas que endurecem, perda dos dentes e mudancas em outras estruturas da boca, como a mucosa que reveste a cavidade oral que se torna mais fina e fragil.
Na assistencia ao idoso, e importante termos conhecimento dessas alteracoes e proporciona-lhe um atendimento adequado com relacao a sua higiene corporal e a manutencao da integridade de sua pele.
Muitos idosos apresentam dificuldade de memoria, portanto acabam esquecendo se ja tomaram banho, realizaram higiene oral ou outros procedimentos. Nestes casos e aconselhavel o estabelecimento de uma rotina para ajuda-los a lembrar do que deve ser realizado.
Embora o tema em questao seja voltado ao cuidado do idoso dependente, consideramos valido ressaltar a importancia da participacao do idoso durante a higiene e a coloca cao de roupas. No caso do banho, ajuda-lo somente o necessario, deixando-o lavar as partes do corpo que seja capaz, favorecendo o alcance do sabonete, da esponja e da toalha.
Nos proximos topicos abordaremos a higiene corporal a ser realizada tanto no banheiro, para idosos menos dependentes, quanto no leito, para idosos com maior grau de dependencia ou incapacidade.

Banho

O banho, alem de promover a limpeza do corpo, proporciona sensacao refrescante, boa aparencia e conforto para as pessoas; facilita a circulacao, estimula as glandulas sudoriparas, remove odores, abre os poros, elimina os germes nocivos que podem vir a ser fontes de contaminacao do individuo.
Durante os cuidados higienicos o cuidador deve aproveitar para estabelecer um contato humano co o idoso e observar sistematicamente o seu aspecto geral, condicoes da pele, estado nutricional entre outros.
A utilizacao da agua morna (26, 30C) leva a um relaxamento dos musculos, favorecendo a sensacao de bem-estar e de descanso, em virtude de sua acao calmante e sedativa. A temperatura da agua deve ser checada antes do inicio do banho, principalmente quando esse banho for de banheira. Para checar a temperatura da agua deve-se utilizar a dobra do cotovelo, por ser uma regiao mais sensivel a temperatura.
A escolha do sabao requer atencao especial, uma vez que a pele do idoso e suscetivel a lesoes e irritacoes, portanto, bem mais sensivel a produtos quimicos do que a pele de pessoas jovens. E indicado, assim, o uso de sabonete neutro, ou de glicerina, e sua remocao apos o banho deve ser completa. A pele devera ser enxugada com movimentos suaves sem friccionar.
Nos dias de temperatura ou umidade do ar baixa, recomenda-se diminuir a frequencia de banhos para impedir o ressecamento da pele. Nestas situacoes, convem aumentar o uso de cremes oleosos, hidratantes e locoes para aliviar a pele assim como a ingestao de liquidos para hidrata-la.
Os idosos nao necessitam de banho completo diario, sendo aconselhavel, diariamente, a lavagem das maos, das axilas e da regiao perineal, devendo ser respeitados o horario de preferencia e a cultura do individuo idoso, garantindo sua seguranca e privacidade.
Apos o banho, sugerem-se massagens e os movimentos firmes, os quais estimulam os musculos, favorecem a circulacao e sao uma forma de exercicio, envolvendo as juntas, os musculos e os ossos.
Muitos idosos apresentam dificuldades como rigidez para abaixar e lavar pernas e os pes, pentear os cabelos, amarrar roupas nas costas, necessitando ser auxiliado para aumentar suas atividades e orientados quanto ao valor de uma movimentacao corporal.
O uso de cremes ou oleos e recomendado porque eles atuam retardando a evaporacao da umidade natural e ajudam a manter fora as escamas superficiais da pele. O alcool deve ser evitado, assim como agentes desinfetantes sobre a pele seca.
Os idosos podem apresentar diferentes graus de dependencia, portanto a opcao quanto ao local para a realizacao da higiene corporal tambem varia.

Banho no chuveiro: para pacientes menos dependentes. Na medida do possivel deve ser escolhido , principalmente pela sensacao confortavel que a queda dagua proporciona. Algumas medidas devem ser tomadas para evitar acidentes e facilitar a realizacao do banho.
Colocacao de uma cadeira ou banco no interior do boxe;
Chuveiro ajustavel;
Alcas de apoio nas laterais do boxe;
Suporte de sabonete;
Boa iluminacao;
Ausencia de degraus no acesso ao banheiro;
Entre outros.
O idoso deve ser estimulado ao Maximo a participacao durante o banho. As vezes pode ser mais demorado mais e importante que o idoso consiga se lavar se lavar. A porta nao deve ser trancada.

Banho na cama: para pacientes impossibilitados de sair da cama, o banho requer alguns cuidados especiais e e o momento que propicia a investigacao da integridade e a realizacao de movimentos.
Em algumas situacoes e indicado o banho incompleto que inclui a lavagem das maos, costas, axilas genitais e regiao anal, higiene oral e massagens em locais de saliencia ossea. Sempre iniciar o banho com a lavagem do rosto, ouvidos e pescoco, tendo-se cuidado ao lavar os olhos utilizando uma esponja separada ou pano macio para cada olho.
A area genital deve ser lavada com o uso de uma comadre sob o idoso. Usar bolas de algodao ou tecido bem macio para a limpeza.
Antes de iniciar o banho, deve-se oferecer comadre ao idoso e providenciar todo o material necessario para a higiene e arrumacao da cama. Apos retirar a comadre, realizar a arrumacao da cama.

Higiene dos cabelos: a frequencia da lavagem esta associada ao tipo de cabelo e tambem a cultura do idoso. O idoso deve lavar a cabeca pelo menos uma vez a cada dez dias, massageando bem o couro cabeludo. Os cabelos devem ser escovados diariamente para estimular a circulacao e para auxiliar na manutencao ha higiene e na distribuicao de oleo ao longo de cada fio de cabelo. E importante tambem a procura de parasitas (piolhos, por exemplo), caspa ou outras lesoes para se efetuar o tratamento adequado. Em idosos acamados, recomenda-se utilizar uma bacia e aconselha-se a manutencao de cabelos curtos.

Higiene oral: os beneficios sao: eliminacao de restos de alimentos e microorganismos, prevencao de problemas nos dentes e infeccoes, estimulo da circulacao, alem de sensacao agradavel na boca.
Para que o idoso possa escovar os dentes deve-se providenciar uma escova com creme dental, um copo com agua e uma bacia para ele cuspir. Se nao for possivel realizar a escovacao por ele.
Mesmo que o idoso nao possua seus proprios dentes, e necessario ter cuidado com a protese dentaria, escovando-a apos as refeicoes quando nao estiver em uso guarda-la em um recipiente com agua limpa em lugar seguro.
Os pes: verificar a presenca de lesoes por fungos, calos, ulceras ou desvios nos dedos. Os espacos entre os dedos devem ser inspecionados, assim como as unhas quanto a limpeza, a coloracao e os espacamentos anormais.
Caso os pes apresentem tendencia a transpiracao em excesso, e indicado um maior numero de banhos e talcos para os pes.
As unhas, para facilitar o corte, recomenda-se a imersao em agua morna com bicabornato de sodio, para favorecer o seu amolecimento.
Caso detecte a presenca de calos ou calosidade, nao se deve tentar remove-los, pois sempre ha o risco de machucar o local. E melhor procurar um especialista.

Maquiagem: o uso de produtos cosmeticos geralmente favorecem o aspecto de pele limpa e saudavel, ajuda a disfarcar manchas e camufla o aparecimento das rugas. Cuidados especiais devem ser tomados com anuncios de cremes rejuvenescedores, pois ainda nao ha comprovacao cientifica quanto a sua eficacia e eficiencia. O beneficio primario dos cremes e o efeito emoliente.

Vestuario: a escolha sensata de roupas e sapatos ajuda a reduzir o desconforto ou a fadiga na hora de se vestir ou de andar. Como os idosos frequentemente apresentam ressecamento da pele, o uso de las e desaconselhavel pois pode agir como irritante.
Devemos respeitar o gosto do idoso quanto as suas roupas.
Em algumas situacoes o vestuario pode ser adaptado com roupas de poucos botoes, co ziper, com tiras de velcron, de preferencia com fechamento na frente das roupas.
Quanto aos calcados, nao e recomendado que os idosos andem sem sapato para evitar lesoes ou infeccoes. Evitar usar de chinelos ou de saltos altos, pois podem provocas quedas. Sao preferiveis os calcados fechados, com solas de borracha, confortaveis e de facil colocacao.

A atividade fisica e a movimentacao sao funcoes vitais e essenciais do homem, que podem vir a ser comprometidas diante de situacoes acidentais de quedas ou traumas, bem como decorrentes de doencas agudas ou cronicas que afetam as funcoes de movimentacao muscular.
A independencia do idoso para atividade fisica e movimentacao implica que a pessoa adote conduta de cuidado pessoal e de atencao ao meio ambiente. Esta atencao envolve tambem pessoas da familia ou amigos.
E necessario desenvolver formas que contribuam para diminuir as doencas cronicas, como hipertensao e diabetes, bem como perdas relacionadas com as funcoes motoras, como a movimentacao, ajudando, dessa forma, a melhorar a condicao de vida dos idosos.
E importante que eles participem, determinando quais as suas prioridades, bem como as capacidades que possuem para o desenvolvimento das atividades fisicas escolhidas e propostas.
Sugere-se que antes do inicio das atividades fisicas, solicitem orientacao medica para avaliar a indicacao das mesmas. Deve-se sempre considerar a capacidade fisica do idoso e escolher a forma mais adequada quanto a atividade fisica, movimentacao e transferencia.
O idoso muitas vezes pode apresentar dificuldade para andar, necessitando de bengala, muleta, cadeira de rodas e de pessoas para transferi-los de um lado para o outro. A uso da bengala deve ser feito como apoio no lado oposto ao lesado. Atencao ao piso, que deve ser plano, nao liso, para evitar deslizes e quedas.
Quanto ao uso de muletas, deve haver um periodo de treinamento com um profissional capacitado antes de o idoso andar sozinho.
Ao movimentar o idoso na cama ou muda-lo de posicao,deve-se ter em mente previamente como realizar a mudanca mantendo-se numa postura adequada.
Uma pessoa, quando fica muito tempo acamada, pode apresentar alguns problemas ao sentar portanto ele deve ser colocado na posicao sentada vagarosamente.


Alimentacao e Hidratacao



Fatores Que Interferem na Alimentacao do Idoso

Alteracoes digestivas: a medida que surge o envelhecimento, ocorrem mudancas no corpo, que passa a ter necessidade de certas substancias nutritivas dos alimentos. As alteracoes nos orgaos da digestao levam a diminuicao da capacidade de absorcao alimentar, a atrofia das glandulas salivares e a diminuicao do paladar. Eles apresentam dificuldade na digestao e na funcao excretora do pancreas. A perda dos dentes e condicao relativamente comum nos idosos havendo, entao, a substituicao por proteses dentarias, que, ao se tornarem desgastadas, impedem o bom controle da mastigacao.
Fator Psicologico: o estado emocional do idoso e outro fator que afeta a ingestao de alimentos. Algumas pessoas usam o alimento como fonte de conforto e seguranca; elas podem comer excessivamente em decorrencias de suas necessidades ou da falta de satisfacao das necessidades basicas do amor. Outras alteracoes tambem alteram o apetite dos idosos, como por exemplo, o idoso deprimido que nao deseja comer.
Problemas de saude: o alcoolismo, o fumo e a digestao podem interferir na ingestao de uma alimentacao suficiente. A ingestao e comum nos idosos e pode ser acompanhada de eructacao (arroto), flatulencia e azia. Alguns medicamentos para dor, para o coracao, antibioticos e antiinflamatorios, usado no tratamento de doencas, podem causar limitacoes alimentares por seus efeitos colaterais
Fatores Socioeconomicos: a nao-ingestao de uma alimentacao adequada, por muitos idosos, pode ser motivada por diversos fatores, incluindo falta de dinheiro, deficiencias fisicas que tornam dificil fazer compras ou cozinhar.
Esses fatores podem conduzir os idosos a desnutricao, acelerar o processo de envelhecimento, diminuir as condicoes de defesa organica, favorecendo, assim, o aparecimento de infeccoes.

Alimentacao Ideal para o idoso

Devemos observar que a alimentacao dos idosos deve, sempre que possivel;

Ser equilibrada de proteinas, vitaminas e sais minerais;
Conter baixo teor de gordura;
Ser rica em fibras;
Ser moderada na quantidade de sal e acucar;
Ter boa quantidade de liquidos;
Conter alimentos de facil digestao;
Apresentar aspecto agradavel;
Respeitar seus habitos alimentares.
A quantidade de alimentos deve ser suficiente para atender as necessidades do organismo e manter o equilibrio nutricional. A alimentacao deve ser adequada as condicoes fisiologicas ou patologicas do individuo, a sua idade, sexo e atividade fisica.

Hidratacao

A oferta constante de liquidos e fundamental. Os idosos apresentam uma diminuicao da quantidade e agua corporal total, gerando frequentemente uma desidratacao simples, caracterizada por apatia, ressecamento das mucosas, etc.
Fatores de ordem ambiental, como calor excessivo, febre, falta de ar, diabetes descompassados infeccoes podem determinar quadros de desidratacao extremamente graves.
A administracao de liquidos deve ser revestida de alguns cuidados:
A orientacao medica e importante em pacientes portadores de mal de Alzheimer, de insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, hipertensao arterial, etc...
A quantidade necessaria de liquidos varia caso para caso, e a orientacao medica determinara o volume total a ser ingerido.
No calculo do volume total a ser ingerido devem ser levado em conta sopas, papas, dietas pastosas, liquidos, frutas etc.
Em situacoes anormais como: calor excessivo, apatia, febre, infeccoes e falta de apetite, o uso de hidratantes oral e aconselhavel.
A oferta de liquidos deve ser feita em intervalos regulares, por todos os familiares, com muita paciencia, em pequenas quantidades e sempre com o idoso sentado para evitar engasgamento.

Alimentacao por sondas

As sondas enterais ou gastricas sao utilizadas quando o paciente nao pode alimentar pela via oral, quando sua ingestao e insuficiente ou mesmo quando sua digestao ou absorcao esta prejudicada. O suporte nutricional enteral nestes casos e necessario para garantir o aporte nutricional alimentar adequado.
As dietas enterais sao combinacoes de alimentos especiais, na consistencia liquida, preparados em casa, de acordo com alguns cuidados elementares de asseio e esterilizacao.
Apos a administracao da dieta pela sonda, deve-se injetar agua para mante-la limpa e sem risco de entupimento e obstrucao. A hidratacao por sondas e um recurso importante para os idosos com dificuldades de ingestao de liquidos.
Deve-se permitir que o idoso alimente-se por si so, se ele for capaz. A ajuda deve ser oferecida quando houver necessidade. A utilizacao de equipamentos especiais para facilitar a alimentacao do idoso e um recurso util que assegura sua independencia. Para isso, e importante a contribuicao do terapeuta ocupacional.
A observacao constante durante a alimentacao do idoso permite corrigir as dificuldades apresentadas na degluticao. A dieta liquida ou pastosa e uma possibilidade usada para diminuir o problema do engasgo, que o idoso com sequela de AVC apresenta com frequencia na fase inicial de sal recuperacao.
Os idosos devem ser encorajados a fazer suas refeicoes com amigos ou familiares, a empenhar-se em atividades que estimulem o apetite, como andar ao ar livre ou fazer exercicios leves.
Alguns idosos desenvolvem preferencias por determinados alimentos ou recusam-se a receber alimentos por melhor que sejam as ofertas. Nesses casos e melhor procurar orientacoes necessarias ao medico e/ou nutricionais.

























CONCLUSAO


E necessario conhecermos habitos higienicos corretos ao ser humano, e assim moldar habitos antigos e ultrapassados que prejudicam a formacao tanto fisica, quanto intelectual do homem.
Esse trabalho foi se suma importancia para um crescimento nao so como pessoa, mas tambem como um profissional competente e responsavel.

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